케어기술론_치매 노인의 현장 사례를 서술하고 이에 따른 치매 종류 및 증상과 적절한 케어기술 방법을 제시하시오 본인의 생각이나 대처 방법에 대해 제시하시오

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케어기술론
치매 노인의 현장 사례를 서술하고 이에 따른 치매 종류 및 증상과 적절한 케어기술 방법을 제시하시오. 본인의 생각이나 대처 방법에 대해 제시하시오.
목 차
Ⅰ.
서론
Ⅱ.
본론
1) 치매의 개념과 특성
2) 재가치매노인복지서비스 프로그램
Ⅲ.
결론
Ⅳ.
참고문헌
참고문헌
참고문헌
Ⅰ. 서론
치매(dementia)는 노인성 질환중의 하나로써 프랑스의 Pinel이 황폐화된 정신상태(deteriorated mentality)를 기술하면서 최초로 사용되었으며, 이러한 치매는 회복이 불가능한 모든 만성뇌증후군으로 총칭되고 있다. 이에 세계보건기구의 국제질병분류 10판(ICD-10 1992)에 의하면 치매는 보통 뇌의 만성 또는 진행성 질환에서 발생하는 증후군이며, 이로 인해서 기억력, 사고력, 이해, 계산, 학습능력, 언어 및 판단력 등을 포함한 고도의 대뇌피질 기능의 다발성 장애라고 정의하고 있다. 이에 치매의 개념과 특성에 대해서 살펴보고, 치매에 대한 능동적 대안으로써 재가치매노인복지서비스 프로그램에 대해서 다음과 같이 제시하고자 한다.
Ⅱ. 본론
1) 치매의 개념과 특성
치매는 인지기능과 고등정신기능이 감퇴되는 대표적 기질성 정신장애이다. 즉, 치매는 단기 및 장기기억장애가 특징적으로 나타나면서 추상적 사고장애, 판단장애, 고위 대뇌피질장애, 성격변화 등이 점진적으로 수반되어 직업, 일상적 사회활동 또는 대인관계에 지장을 받게 되는 복합적 임상증후군이다. 이에 미국정신의학회의 정신장애의 진단 및 통계편람 제4판(DSM-IV)의 분류에 의하면 치매는 직업적 일 또는 통상의 사회활동 그리고 대인관계에서 유의한 장애가 있을 정도의 인지 기능 및 지적 능력의 감소라고 규정하고 있다. 결국, 치매는 지능이 완전하게 발달한 후에 의식의 장애없이 병전의 지식수준에 비해서 전반적 인지기능장애 및 정서장애, 성격장애 등을 보이는 증후군이다. 이러한 치매는 한가지의 원인에 의해 발생하는 것이 아닌 다양한 원인에 의해서 야기된 최종적 결과 또는 상태이다. 치매의 원인이 되는 질환으로는 내과, 신경과 및 정신과 질환 등의 약 70∼80가지가 알려져 있지만, 그 중에서 가장 중요시되는 것은 원발성 퇴행성치매(primary degenerative dementia)로써 알츠하이머병(Alzheimers disease)과 뇌동맥경화증 및 기타 뇌혈관 장애가 그 원인이 되는 혈관성치매 중 다발경색성(multi-infarct)치매가 대표적이다.
또한, 병리학적 노화 또는 기질적 대뇌장애로 인한 치매의 발병은 어느 연령층에서도 가능하지만, 치매환자의 약 90% 이상은 65세 이후의 연령층이기 때문에 치매는 일반적으로 노인성 치매라고 알려져 있다. 이러한 치매노인의 정신적 문제 중에는 섬망, 흥분, 불안 등의 정신적 증상에 수반되는 파행적 행동(distruptive behavior)과 지적 능력의 쇠퇴에 의해서 의사소통을 원활하게 못하거나 사람을 알아보지 못하는 인지적 기능손상(cognitive incapacity)이 있다. 이에 생활과 관련하여 장애를 보이는 특징은 기억력 장애, 언어의 장애, 시공간 능력의 장애, 실행능력의 장애, 판단력의 장애, 행동 및 인격의 변화, 신체장애 등으로 나타난다.
2) 재가치매노인복지서비스 프로그램
최근 들어서는 치매에 대한 능동적 대안으로 치매노인에 대한 재가치매노인복지서비스가 확대되고 있다. 즉, 보건복지부에 의하면 재가노인복지사업은 정신적 신체적 이유로 일상생활을 수행하기에 불편이 있는 노인가정에 대해서 필요한 다양한 서비스를 제공하여 노인이 지역사회에서 가족 및 친지와 더불어서 건전하고 안정된 생활을 영위하도로 하면서 가족의 수발부담을 덜어주는데 그 목적을 두고 있다. 이에 실시주체는 무료 또는 실비사업인 경우 국가 또는 지방자치단체, 사회복지법인, 비영리법인에서 운영하도록 하며, 유료사업의 경우에는 개인, 기업, 사회복지법인, 비영리법인 등에서 진행하도록 한다. 또한, 서비스 대상은 65세 이상의 국민기초생활 수급 대상 또는 부양의무자로부터 적절한 부양을 받지 못하는 노인에게는 무료로 서비스를 제공하고, 저소득층 노인은 실비로 하며 그 외의 노인들(60세 이상)에게는 유료로 재가노인서비스를 제공하고 있다. 그 주요사업 내용은 주간보호사업, 단기보호사업, 가정봉사원 등이며 구체적 사업내용과 시설현황은 다음과 같다.
첫째, 주간보호사업의 기본방향 및 목적으로 주간보호서비스는 치매환자와 중풍과 같은 만성질환 또는 기능장애로 거동이 불편한 노인들이 낮 시간에 가족의 보호를 받을 수 없을 경우 지역사회의 복지시설에서 노인에게 다양한 서비스를 제공하여 노후생활의 안정, 심신기능의 유지를 도와서 부양가족이 경제적·심리적·신체적 부담을 경감시켜주는 사업이다. 이에 치매노인을 그 대상으로 한 주간보호사업의 목적은 치매노인과 치매노인을 부양하고 있는 가족에 대한 내용으로 구분된다. 치매노인에 대한 구체적인 지원사업으로는 치매노인의 정신증상과 문제행동을 경감시켜서 치매노인이 가정생활에 적응할 수 있도록 하며, 치매노인의 정신기능을 활발하게 하고, 그룹워커를 통해서 풍부한 감정표출과 의욕의 향상을 도모할 수 있도록 한다. 한편, 치매노인의 가족에 대한 지원사업으로는 가족에게 휴식시간을 줄 수 있으며, 가족에게 치매에 대한 올바른 지식을 주면서 치매노인의 간호와 문제행동에 대한 접근방법에 대한 구체적으로 개별적 치료를 가능하게 하고, 치매가족 모임을 만들어 서 다른 가족과 정보를 교환하여 상호부조가 가능하도록 한다. 이에 주간보호 서비스 대상은 원칙적으로 60세 이상이어야 하며, 생활보호 대상자 또는 저소득층 노인이 정부지원을 받는 사회복지단체로부터 다양한 서비스를 받는 경우 65세 이상이 되어야 한다. 주요한 주간보호서비스의 내용은 생활지로 및 일상생활훈련 등 심신의 기능회복을 위한 다양한 서비스, 급식 및 목욕서비스, 취미와 오락, 운동 등의 여가 생활서비스, 장애노인에 대한 교육 등이다. 이러한 주간보호시설에서 치매노인을 위한 구체적 서비스 내용은 그 기관의 실정에 따라서 다양한 서비스가 제공되고 있다. 이와 같이 평균수명의 연장으로 인해 노인들의 수명이 증가되면서 노년기를 더 풍요롭게 보내고자 하는 건강한 노인을 위해서 다양한 여가프로그램을 개발 및 제공이 필요하다.
둘째, 단기보호사업의 기본방향과 목적으로 단기보호서비스는 부득이한 사유로 인해 가족의 보호를 받을 수 없어서 일시적으로 보호가 필요한 심신이 허약한 노인과 장애인을 시설에 단기간 입소시켜서 보호하여 노인 및 노인가정에 복지증진을 도모하기 위한 사업이다. 이에 이 시설의 입소기간은 15일 이내 유료를 원칙으로 하며 영리추구를 위한 개인 또는 단체도 참여가 가능하다. 또한, 제공되는 서비스의 내용은 목욕, 식사, 작업치료, 물리치료 등을 기본으로 하고 있으며, 건강체크, 교육프로그램, 취미활동프로그램 등이 진행된다.
셋째, 가정봉사원파견 사업의 기본방향과 목적으로 가정봉사원서비스는 노인복지법 제20조2항에 의거하여 신체적·정신적 장애로 인해서 일상생활을 영위하기 곤란한 노인이 있는 가정에 가정봉사원을 파견하여 해당되는 노인의 일상생활에 다양한 편의를 제공과 지역사회 안에서 안정된 노후생활을 영위하도록 하는 지원하는 사업이다. 이는 한국노인복지회가 최초로 1987년 자원봉사자를 모집하여 저소득층 노인들을 그 대상으로 가정봉사원 파견서비스를 시작했다. 이러한 가정봉사원서비스는 사업 초기부터 자원봉사자를 이용한 무료사업으로 실시했지만, 1993년 노인복지법이 개정되면서 일반노인을 그 대상으로 하는 실비 또는 유료 가정봉사원 서비스도 가능하게 되었다. 더 나아가 1995년에는 서울특별시에서는 가정도우미 프로그램을 개발하여 병약한 노인들을 위해서 간병 및 가사보조를 제공하고 있다. 이에 주요한 서비스 내용으로 가정봉사원이 치매노인에게 제공하는 서비스는 첫째, 가정봉사원에 대한 사항으로 가사지원서비스인 식사시중, 시장보기, 주변정돈, 생필품의 구매가 있으며, 일상지원서비스인 신체청결, 안마, 외출 시 부축동행, 우애서비스인 말벗이 되어드리는 것 등이다. 둘째, 상담 및 교육에 대한 사항과 셋째 노인결연에 대한 사항으로 구분되어 진행된다.
[치매가족과 가정봉사원의 제공서비스]
이에 식사, 청소, 세탁, 잔심부름, 외출 시 동행 등은 수단적 일상생활 수행에 있어서 지장이 있는 노인에게 제공되는 서비스이며, 이러한 서비스는 무급, 유급, 유료가정봉사원 모두가 제공하고 있다. 그렇지만, 목욕, 세수, 위행관리, 용변관리는 수단적 일상생활 이외에도 자신을 관리하기 어려운 즉 일상생활 수행에 지장이 있는 노인에게 제공되는 서비스로써 무급가정봉사원에게는 전혀 제공되지 않으며 유급가정봉사원에게서 그 일부가 제공되고 있다. 또한, 서비스 대상 대상자는 65세 이상 노인으로 국민기초생활보장 수급 대상은 무료로 서비스를 제공하며, 저소득층 노인에게는 실비로, 그리고 무료 또는 실비이용 대상노인 이외의 노인에게는 유료로 다양한 서비스를 제공하고 있다.
Ⅲ. 결론
지금까지 살펴보았듯이 초고령화사회로 진입한 한국사회에서는 치매노인 역시 증가추세에 있다. 이에 최근 들어서는 치매노인에 대한 다양한 지원을 위해서 단순히 시설에서 치매노인을 관리 및 보호하기 보다는 재가노인복지서비스 프로그램을 활용하여 치매노인에 대한 능동적 대응을 하려고 한다. 즉, 치매노인들이 자신이 살아온 주거를 떠나서 격리된 지원을 받기 보다는 가족들과 함께 생활하면서 일상적 생활을 영위하는 것이 치매라는 질병을 지연시키는데 효과적이라는 연구결과에 의해서 현재는 재가노인복지서비스 프로그램을 활용하여 치매노인에 대한 지원을 강화하고 있다. 이러한 점에서 치매노인에 대한 일상적 케어를 비롯하여 치매라는 질병이 완화 및 지연되도록 다양한 의료적 서비스의 제공도 요구된다.
Ⅳ. 참고문헌
· 김기봉 저, ‘치매노인복지서비스 실태 및 개선방안에 관한 연구-재가치매노인을 중심으로’, 동국대학교 사회과학대학원 : 서울, 2004
· 김지연 저, ‘치매노인복지서비스와 노후대비 : 개인연금을 중심으로’, 경희대학교 공공대학원 : 서울, 2014
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