성인간호학 정형외과 주제학습

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2021.07.23 / 2021.07.23
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하고 싶은 말: 성인간호학 정형외과 주제학습 입니다!

목차: Ⅰ. 골격계 질환의 병태생리
1. 골관절염(osteoarthritis, OA)
2. 류마티스관절염(Rhematoid arthritis, RA)

Ⅱ. 인공관절 치환술 환자 간호
1. TKRA(Total knee replacement arthroplasty, 인공슬관절전치환술)
2. THRA(Total hip replacement arthroplasty,고관절 전 인공관절치환술)
3. 인공관절치환술(*견관절) [Replacement Arthroplasty(Shoulder)]
4. 추간판탈출증(HPN) 환자 간호

Ⅲ. 절단환자 간호

Ⅳ. 골절환자 간호

Ⅴ. Cast 적용 환자

Ⅵ. 근골격계 장애 환자의 진단검사
1. Arthroscopy 관절경 검사
2. Arthrocentesis 관절 천자
3. Bone scan 골조사
4. Electromyogram, EMG 근전도 검사

Ⅶ. 재활을 위한 간호학습

본문내용: 골격계 질환의 병태생리

1. 골관절염(osteoarthritis, OA)

▶ 원인
① 일차성 골관절염 : 노화, 관절 통합성의 문제, 유전적 소인 등
? 중년 이후, 호르몬 대체요법을 하지 않는 폐경기 여성, 비만, 심한 운동, 운동부족도 위험요인
② 이차성 골관절염 : 선천성 기형, 반복되는 좌강이나 염좌 등의 외상, 대상성질환이나 겸상세포빈혈, 혈우병 등

▶ 병태생리
: 새로운 콜라겐 합성 감소, 기존의 콜라겐 파괴 증가
즉, 1형 콜라겐의 농도는 상대적으로 증가하지만 관절, 연골을 구성하는 2형 콜라겐이 감소
? colla-gen network로 악화, 프로티오글리칸농도도 50%이하로 감소
? 효소 방출을 자극하는 사이토카인 방출되어 연골조직 더 심하게 손상
? 관절 침범 시, 연골이 벗겨지고 연골 밑의 뼈가 노출됨, 이곳에서 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식&비후 발생.
? 결국 아탈구와 관절 기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증을 유발함

▶ 임상증상
: 관절의 통증(춥거나 습기가 많은 날씨와 관절 사용 시 악화), 15-30분 미만의 아침 강직(활동 후나 한 자세로 오래 있을 때 나타나 수분 내에 완화됨), 운동 시 마찰음, 헤베르덴(Heberden)결절, 부샤르(Bouchard)결절 발생

▶ 진단검사
? X선 : 관절 간격의 감소가 나타나며 연골 아래 뼈의 음영이 짙어지는 경화 소견등 구조적인 관절의 변화가 나타남. 뼈증식체, 뼈낭종, 뼈경화 등
? CT. MRI, bone scan 등으로 검사할 수 있음

▶ 치료 및 중재
① 보존적치료 : 휴식과 관절보호(장시간 서있기, 무릎꿇기 등 X), 보행보조기구 사용, 온냉요법(급성염증 : 냉요법, 만성염증, 강직 : 온요법)
② 식이요법 : 과제충일 경우 체중조절, 단백질 & 비타민 C,D 섭취
① 운동 : 점진적, 규칙적인 운동, 능동적인 관절가동범위 운동, 근력증강을 위한 근육신장 및 등장성 운동
보완요법 : 경피적 신경자극법(TENS), 태극권, 요가, 마사지와 심상유도법, 건강보조제등
② 약물요법
- 비마약성 진통제: acetaminophen(Tylenol)

참고문헌: 황옥남 외(2018), 「성인간호학 하권」 제 6판, 현문사
이동숙 외(2018), 「기본간호학」 제 9판, 메디컬사이언스
서울아산병원 검사/시술/수술정보 [인공 견관절 치환 수술(Total shoulder replacement )]
서울성모병원 [어깨수술 후 재활운동법]

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