물리치료 SOAP NOTE 무릎수술 TKR

물리치료적 진단Diagnosis중추신경계의 비진행성 장애와 관련된 운동기능과 감각통합성 손상■예후Prognosis환자는 오른쪽 상하지 근력 약화와 제한을 보이심환자/고객 관리노트Patient / Client Management Note실 습 병 원 : 실(팀)장님 : (서명)담당 치료사 : (서명)작 성 자 : Name장○○SexMAge20Onset2016. 12. 20Eval. date2017.01.04Occupation학생Dx.Quadriplegia d/t T-SAH■검진Examination1. 병력 History• 인적사항(demographics)- 2016년 하교 후 집으로 가는 도중 어지러워

치료했습니까(수술,약물, 물리치료)? 결과는 어땠습니까?과거의 머리 or 목 부상→만성적인 통증 유발, 움직임 제한 가능. 그로인해 기능에 영향 초래목 부위의 문제 때문에 방사선 치료를 받은 것이있습니까?방사선 치료와 갑상샘암 발생 서로 연관. 목 부위에 방사선 치료→식도협착→음식물 삼키기 힘듦. 방사선 용량 ↑→갑상샘기능저하증 위험 ↑- 가족력질문 이유다음과 같은 약물을 복용했을 때두통을 느낍니까?다음과 같은 처방약, 비처

수술 중 육안적 소견도 참고한다. 10④ 국소 염증 소견슬관절의 동통과 부종을 동반한 전신적인 감염 증상이나, 화농 소견, 개방성 창상, 누공 등의 국소 염증 소견이 있는 경우 감염으로 진단한다.10⑤ C-반응성 단백C-반응성 단백이 10.0 mg/dl 이상으로 증가한 경우 감염으로 진단한다.7) 치료 및 간호* TKR (인공슬관절 전치환술)(1) 정의슬관절 인공관절 전치환술은 무릎 관절이 파괴되었을 때 경골, 대퇴골, 슬개골 관절의 표면이 금속이나 폴리에

치료적, 진단적, 교육적 측면의 내용을 간호지시로 표현한다.경과기록(progress notes)서술적경과기록(narrative progress notes)SOAP 형식을 갖춘다.상례기록(flow sheets)-상례기록은 일정한기간에 걸쳐 반복적으로 관찰한 정보를 기록하는데 사용된다.-이 정보는 대상자의 현재의 상태와 후의 상태를 비교하기 위한 자료를 제공한다.퇴원기록(discharge notes)-퇴원기록은 대상자의 간호가 끝난 시간에 기재하고 다움과 같은 정보를 포함한다.-각문제가 해결된

수술에 대한 환자의 절박한 정신사회적 조절에 대해 확인한다.3. 수혈의 거부, 절단된 사지의 24시간 이내 매장, 특별한 치유의식 등과 같이 환자의 수술에 영향을 줄 수 있는 문화적 또는 종교적 신념과 관계에 대해 파악한다.‘교육프로그램의 계획과 수행1. 환자의 이해 수준을 사정한 후 계획을 수립한다.2. 개인 또는 집단 대상의 교육을 계획한다.3. 교육과정에 환자의 가족이나 기타 다른 중요한 사람들을 포함시킨다.4. 환자가 자신의 치료와