간호학 - 간성뇌병증 관리와 간호

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2015.06.22 / 2020.07.28
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본문내용: 간성뇌병증 관리와 간호
목차
Ⅰ 서론
Ⅱ 본론
1. 정의
2. 단계
3. 원인
4. 병태생리
5. 증상
6. 진단검사
7. 간호 및 관리
Ⅲ 결론
Ⅳ 참고문헌
Ⅴ 문제
Ⅰ.서론
현재 ㅇㅇ님은 과거 LC 초기 진단을 받았음에도 불구하고 음주를 지속하던 중 jaundice 악화 소견을 보여 내원하였다. 현재 anorexia, nausea, abd.pain, diarrhea의 증상이 나타나게 되어 CT검사결과 ALC와 Splenic infarct가 진단되었다.
ALC를 진단받은 상황에서 계속적인 알코올 섭취 시 황달, 간경병증, 문맥성 고혈압, 식도정맥류, 복수 등 합병증이 나타날 수 있기 때문에 ㅇㅇ님에게 병에 대한 심각성을 알려주기 위해 간경화증의 합병증인 간성뇌병변에 대해 교육해주기 위하여 이 과제를 하는 것입니다.
Ⅱ 본론
1. 정의
간성 뇌병변(Hepatic coma: Hepatic encephalopathy)은 간성 혼수로 알려진 것으로 간
경화증이나 간질환의 마지막 단계인 간부전에서 볼 수 있음
2. 단계
제1단계
(전조단계)
- 피로감 - 불안정 - 성격변화

참고문헌: Ⅳ.참고문헌
1. 조경숙 외 (2014). 성인간호학 상권. 현문사
2. 김금순 외 (2014). 성인간호학 Ⅰ. 수문사
Ⅴ.문제
1. 간성 뇌병증의 특징적인 소견으로 옳지 않은 것은?
간성악취
글씨 쓰는 능력의 저하
자세교정 못함(asterixis)
뇌파검사에서 세타파 발현
낮에 자고 밤에 깨는 수면장애
답)
, , 은 제2단계(증상발현단계)에서 나타나는 증상
는 제1단계(전조단계)에서 나타나는 수면양상의 변화임
2. 심한 간 손상을 경험하고 있는 대상자가 집중력이 감소하고 손이 떨리며, 졸음이 오는 등의 간성 죄병증의 징후를 보였다. 환자를 간호할 때 지속적으로 관찰하여야 할 임상겸사 항목은?
혈중 알부민
혈중 빌리루빈
혈중 암모니아
소변 내 적혈구
소변 내 유로빌리노겐
답)
간성 뇌병증은 중추신경계의 장애로서 그 원인은 혈중 암모니아에 있음. 단백질 대사의 분해산물인 암모니아를 간에서 글루타민으로 전환하여 저장하였다가 나중에 요소로 전환하여 소변으로 배설되어야 하는데 간세포의 손상 등으로 이러한 전환작용을 하지 못하면 혈중 암모니아 농도가 증가하게 되고, 이것이 중추신경계의 독성물질로 작용함.
3. 간호사가 간경화 간호 대상자를 위해 간성 뇌질환의 여부를 사정한다. 간성혼수의 한 전형적인 증상은?
담즙색소를 띈 대변
상승된 콜레스테롤
손의 떨림
근육 반사 능력의 저하
혈청 빌리루빈의 상승
답)
간성 뇌질환의 증상은 경미한 정신착란에서부터 심한 혼수에 이르기 까지 다양한데, 특히 간호사는 날치기 진전(asterixis)을 확인해야 함. 이는 팔을 뻗어 손을 배측으로 굴곡시키면 수 초 내에 손이 떨어지고 빠르게 굴곡하여 위로 돌아오는 징후임
4. 대상자가 오심, 구토, 복부팽만, 영양부족 등을 주호소로 입원하였다. 20여년 이상 과다음주를 하였고, 외모는 수척해 보였으며 제와부의 정맥류와 치질을 눈으로 확인할 수 있었다. 진단을 위한 검사가 시행되는 동안에 계속적으로 사정하여야 할 신체검진 항목으로 옳은 것은?
가. 대변색깔 나. 하지 부종
다. 공막 황달 라. 복부 둘레
가, 나, 다 가, 다 나, 라
라 가, 나, 다, 라
답)
장기간의 과다음주 병력과 열거된 임상증상으로 보아 간경변증으로 의심할 수 있으며 이러한 간경변 시의 신체적 증상으로는 담즙생산과 배설장애, 출혈 경향 및 영양소의 대사장애가 있을 수 있으며 저알부민혈증과 관련된 부종, 복수 그리고 문맥고혈압과 관련된 식도정맥류, 비장비대, 치질 등이 있는지 사정해야 한다.
5.간경변증으로 입원한 환자가 치료 및 간호를 받고 퇴원을 예정하고 있다. 퇴원교육을 하는 중에 부인이 ‘저 양반은 내 말을 전혀 듣지 않으니까 간호사가 잘 말 좀 해줘요.’라고 호소하였다. 이러한 가족에게 발생할 수 있는 간호 진단은?
부부 갈등
치료지시 불이행
부적절한 의사소통
만성질환에 대한 불안
만성질환에 대한 가족의 비효율적 대처
답)
만성질환에 대해서는 가족의 지지가 매우 중요하다. 그런데 가족이 환자의 성격, 생활습관 등에 적극적으로 반응하고 대처하지 못하면 질환의 경과에 영향을 미칠 수 없다. 따라서 부부 간의 의사소통 혹은 부부 간의 치료에 대한 관여 등이 잘 이루어지지 않는 경우에 ‘비효율적인 가족대처’라고 진단할 수 있다.

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