간호학 - 심방에서 발생하는 부정맥

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본문내용: 심방에서 발생하는 부정맥
목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 심방에서 발생하는 부정맥
1) 심방조기수축(Premature atrial contraction, PAC)
2) 발작성 심방빈맥(Paroxysmal atrial tachycardia, PAT)
3) 심방조동(Atrial flutter, AF)
4) 심방세동(Atrial fibrillation)
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
Ⅴ. 국시문제
Ⅰ. 서론
간호 321 시나리오 Part 3에서 강심장(M/58)님은 2015년 9월 10일 내원 당일 오후 6시부터 Chest pain과 Dyspnea를 호소하며 stretcher car에 실려 부인과 함께 ER을 경유하여 병동에 입원 하였다. 진단명은 AMI로 2013년 본원에서 UAP로 PTCA를 받은 과거력이 있으시고 현재 병동에서 강심장님과 보호자에게 MI와 OP에 대한 정보를 제공하고, PCI 시행 후 생길 수 있는 부작용에 대해 교육 하였다. 다음날 9월 11일 오후 3시 Patient monitor상에 SpO2 86%, BP 88/52mmHg, P 119회/min, 불규칙한 EKG 파형을 나타내며 강심장님은 Chest pain과 Dyspnea를 호소하고 있다.
따라서 본 레포트를 통해 심장질환의 원인과 증상은 다양하기에 그 중 불규칙한 EKG 파형을 형성하는 “심방에서 발생하는 부정맥”에 대해 조사함으로써 장차 간호사로써 정확한 심장질환치료에 대한 정확한 지식과 이해를 근거로 대상자에게 설명할 수 있음으로 올바른 교육과 나아가 정확한 간호행위를 할 수 있어야 하므로 학습정보를 제공하고자 본 과제를 통해 심방에서 발생하는 부정맥에 관하여 알아보기로 하였다.
Ⅱ. 본론
심방에서 발생하는 부정맥
1) 심방조기수축(Premature atrial contraction, PAC)
- 동의어 : 기외수축 혹은 이소성 수축(ectopic beat)
(1) 정의
- 심방의 한 세포가 흥분하여 정상적인 심장주기보다 먼저 심장수축자극을 내보내 심방을 수축시키는 것
→ 심방에서 동방결절의 심방조절기능을 대신했을 때 발생
- 비정상적인 P파(때로는 정상적 P파)가 예정된 기존 리듬보다 빠르게 나타남

참고문헌: Ⅳ. 참고문헌
1. 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은 외(2013). 성인간호학(上). 현문사.
p. 710-713
2. 김조자, 왕명자, 이영자, 전시자, 송라윤(2006). 심전도(EKG). 현문사. p. 128-148
3. 한국간호사학회 성인간호학회(2008). 간호사국가시험 대비 문제집 성인간호학. 대한간호협회. p. 285-296
4. 서울대학교 의과대학 의학교육연수원 편(2012). 응급처치 진단과 치료. 서울대학교출판문화원. pp.396-403
5. 김진회 외(2013). 전문인명소생술. 니드엠케이.
Ⅴ. 국시문제
1. 갑자기 분당 150회 내외의 맥박수를 보이는 부정맥은?
1) 심방세동
2) 심방조동
3) 심실 조기수축
4) 심방 조기수축
5) 발작성 심장 빈맥
정답: 5)
해설: 발작성 심장빈맥은 심방의 어느 한 세포가 흥분하여 분당 150~250회 심방수축 자극을 규칙적으로 내보내는 것이다.
2. 심방 조기 수축의 원인이 아닌 것은?
1) 카페인
2) 스트레스
3) 저칼슘혈증
4) 심근 허혈
5) 정상인에서 우연히 나타남
정답: 5)
해설: 심방조기수축의 원인은 심근의 허혈, 교감신경자극제 투여, digitalis 독성, 커피와 알코올 등의 심장자극제, 심근의 비대, 스트레스나 불안, 저칼륨혈증, catecholamine과 교감신경계의 증가 등 이다.
3. 심전도결과 동방결절에 의해 나타나는 P파와는 다른 모양의 P파가 있으며, P-R간격이 정상보다 짧다. QRS파의 모양과 심방동수는 정상범위로 나타났다. 이 부정맥으로 옳은 것은?
1) 동성빈맥
2) 심방세동
3) 2도 방실블럭
4) 심방성 조기수축
5) 심실성 조기수축
정답: 4)
해설: 심방 조기수축은 심방벽에 형성되는 이소성 자극에 의해 정상시간보다 앞당겨 심방이 흥분되는 상태이다. 특징은 분당 60~100회 정도의 정상범주의 심박동, P파의 모양이 거꾸로 되거나 변형, P-R 간격은 짧아질 수도 있고, QRS파는 되게 정상이다. 리듬은 조기수축으로 불규칙이다.
4. 심전도상 규칙적이고 빠른 심박동수를 보이고 있으며 기저선으로부터 정상 P파를 찾을 수 없다. 또한 심방의 빠른 자극으로 인해 심실의 자극전달이 차단되어 QRS가 간헐적으로 나타나지 않을때가 있다. 이러한 소견을 보이는 부정맥은?
1) 동성정지
2) 심실빈맥
3) 심방조동‘
4) 심방 조기수축
5) 심실 조기수축
정답: 3)
해설: 심방조동은 심전도상 규칙적이고 빠른 심박동수를 보이고 있으며 기저선으로부터 정상 P파를 찾을 수 없다. 또한 심방의 빠른 자극으로 인해 심실의 자극전달이 차단되어 QRS가 간헐적으로 나타나지 않을 때가 있다.
5. 심방이 매우 빠르고 불규칙하게 수축하여 심방이 떨리게 되는 상태의 부정맥을 초래하는 원인은?
1) 카페인
2) 니코틴
3) 정서적 흥분
4) 허혈성 심질환
5) 정상인에게 우연히 나타남
정답: 4)
해설: 심방세동의 원인은 승모판막 질환, 허혈성 심장질환, 고혈압, K결핍, digitalis중독, 갑상샘 기능항진증에서 볼 수 있다.

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