[성인간호] PTCA, Pace3 maker, RFCA, 항고혈압제

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목차: <1> 호흡/심장 관련 질환
<2> 심장 수술: CABG (Coronary Artery Bypass Graft) 관동맥 우회술
<3> 순환기계 관련 시술
<4> 항응고제, 항혈소판제, 혈전용해제 및 heparinization
<5> Pacemaker와 ICD
<6> 항고혈압제<antihypertensives>
- 참고문헌-

본문내용: <1> 호흡/심장 관련 질환
- 심부전(Chronic heart failure), 협심증(Angina), 급성심근경색(Acute Myocardiac infarction)-

1) 심부전(Chronic heart failure)
<정의>: 심부전이란 신체가 요구하는 만큼의 혈액을 심장이 제공하지 못해 발생하는 질환이다.

<원인>
(1) 심근기능은 이상이 없으나 판막의 이상으로 안한 압력 혹은 용적과부하가 원인이 되거나 판막의 협착이나 심막의 교착으로 인해 혈류 장애와 같이 기계적 문제로 발생한 심부전
(2) 심율동이나 전도 장애에 의한 심부전
(3) 심근의 일차적인 이상이나 심근의 소실등에 의한 심근부전에 의한 심부전으로 나눌 수 있다.

<검사>
(1) 흉부방사선 사진: 원인에 따라 좌심실 혹은 우심실 확대 등이 관찰 가능하다.
(2) 심전도 소견: 원인에 따라 좌심실 또는 우심실 비대가 관찰되고 좌심방/우심방 확대도 발견 가능하다. 부정맥도 관찰 가능하며 심방세동이 동반되는 경우가 많다.
(3) 심초음파도: 심장의 구조적 변화나 기능을 평가하는 데 가장 유익한 검사이다. 도플러 심초음파도는 혈류의 변화를 평가할 수 있다.

<치료방법-약물>
(1) 심근의 수축력 증가: 이는 심장마비 혹은 심장이 잘 안 뛸 때 등 응급상황에서 많이 쓰이며 Digoxin, Amrinone, Dobutamine 등의 약물로 치료한다.
(2) 전부하 감소(정맥이완, 환류감소): 정맥의 긴장도를 저하시키고 관상동맥을 확장시키기 위해 Nitroglycerin의 약물로 치료한다.
(3) 후부하 감소(말초저항 감소): Diuretics, Captopril을 통해 수분을 소변으로 내보내 혈액량을 감소시키고 Hydralazine을 통해 소동맥을 이완시킨다.
(4) 안지오텐신 전환효소억제제: ACE inhibitors를 이용해서 angiotensin Ⅰ이 angiotensin Ⅱ로 전환되는 것을 막아 bradykinin의 분해를 억제하고 prostaglandin을 증가시켜 혈관을 확장시킨다.
(5) 베타 아드레날린 수용체 차단제: 이 약물들은 심근수축력을 감소시켜 치료원리에 맞지 않는 듯 보이나 실제 환자들에 투약했을 때 장기적으로 수축력의 개선을 보여 요즘 서서히 쓰이고 있다. 과도한 교감신경의 활성화는 심근세포의 베타수용체를 감소시키고 증가된 norepinephrine자체가 심근에 직접적인 독석작용을 나타낸다는 것이 베타차단제 사용의 근거이다.
(6) 이뇨제: Furosemide등의 약물을 이용하여 부종을 막는다.
(7) 직접 혈관이완제: Nitrates등을 이용하여 혈관을 직접적으로 이완시킨다.

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http://www.samsunghospital.com 삼성서울병원 관상동맥질환팀
http://sev.iseverance.com/heart/dept_clinic/department/cardiology 세브란스심장혈관병원

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