[A+] 위장관출혈 체액부족(Deficient Fluid Volume) 간호과정

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목차: 1. 간호진단

2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

3. 간호목표
1) 장기
2) 단기

4. 간호계획

5. 간호수행

6. 이론적근거

7. 평가
1) 장기
2) 단기

8. 참고자료

본문내용: 1. 간호진단
#1. 출혈과 관련된 체액부족(Deficient Fluid Volume)
혈관 내, 세포 내 또는 세포 간 체액의 감소로 나트륨의 손실이 없는 수분 손실, 탈수를 의미한다.

2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “화장실에서 피 섞인 대변이 많이 나왔어요. ”
(2) “좀 어지러운 것 같은데…왜 그렇죠? ”
(3) “목이 너무 말라요. ”

▷ 객관적 자료
(1) 위장관 출혈 진단받음.
(2) 혈변(Hematochezia) 증상 있음.
(3) Vital sign: BP 80/40㎜Hg- PR 92회/min- RR 18회/min- BT 36.5℃ :저혈압 측정됨.
(4) 대상자 질문 시 반응이 조금 느리며 졸려보임.
(5) 눈 밑이 어둡고 꺼져있으며, 피부 탄력성이 감소함.
(6) 입술이 거칠고 구강 점막이 말라있음.
(7) 요비중 검사 결과: 1.061▷소변 농축됨.
(8) 혈액 검사 결과: Hb 8.1g/㎗, Hct 32.2%▷헤모글로빈, 헤마토크릿 수치 낮음.

참고문헌: 성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
킴스온라인: https://www.kimsonline.co.kr

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