의대 본과 4학년 PK과제 Montelukastinallergicdiseasebeyondasthma

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본문내용
Montelukast in allergic disease beyond asthma
Allergic disease
종류 : rhinitis, conjunctivitis, asthma, urticaria, dermatitis 등
Mediator : histamine, platelet-activating factor, metabolites of arachidonic acid, 그리고 mastocytes, basophil, eosinophil 등에서 분비되는 화학적 매개체
Leukotriene(LT)
1938년부터, slow-reacting substance of anaphylaxis로서 알려짐
5-lipoxygenase의 작용에 의한 arachidonic acid metabolism pathway에서 생산
천식이 있는 환자의 기도, 그리고 CU 환자의 피부에서 나타나는 mast cell, eosinophil, basophil, neutrophil 등의 많은 세포에서 생산
chemotaxis, 혈관 투과성, edema, eosinophis migration, airway constriction, smooth muschle constriction등을 조절
LT 종류
LTB4
leukocyte의 강력한 chemoattractant이고, granulocyte가 조직에 이주하는데 관여
LTC4
두드러기를 일으키고 intradermally injected됐을때의 flare reaction을 일으킨다
LTC4, LTD4, LTE4
천식의 염증 반응에서의 병인으로, 염증의 화학적 매개체이다. 그것들은 bronchial constriction과 mucus secretion, vascular permeability를 증가
LT inhibitor/modifier 종류
LT receptor antagonist(LTRAs ; montelukast, zafirlukast and pranlukast)
extrocellular space에서 cysteinyl LTs를 cysLT1 receptor에 붙는 것을 방해
5-Lipoxygenase inhibitor of LT synthesis(zileuton)
zileuton은 5-lipoxygenase를 저해하고 그럼으로서 모든 LT 합성을 염증세포에서 저해
최근 연구에서 anti-LTs는 급성기뿐만 아니라 만성적인 bronchial asthma를 조절하는데도 중요한 효과를 한다는 것을 보여준다.
Anti-LTs는 또한 rhinitis, atopic dermatitis(AD), 그리고 CU에서도 또한 효과가 있다고 몇몇 저자들이 주장한다.
게다가, 최근에, 새로운 발표에 의하면 migraine prophylaxis, sleep disorder, inflammatory bowel disease, nasal polyposis 등의 다른 상태에서도 넓게 미래에 임상적으로 사용하는 것을 고려하고 있다
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