골수이식 보고서

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2016.04.16 / 2016.04.16
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본문내용: 1.골수이식에 관련된 개념
1)골수에 대한 개념
골수 (Bone Marrow)란 혈액을 만들어내는 공장으로 뼈 속에 있는 공간을 말한다. 골수는 크고 작은 혈관의 망상조직(그물)과 섬유 조직이 지방질과 어울려 백혈구, 적혈구 그리고 혈소판을 생산하는 세포들로 둘러 쌓여 있는데 혈액 세포의 생산이 골수의 제일 중요한 기능이다. 어린이는 모든 뼈 안에서 피 세포가 생산되고 있지만 성인이 되면서 혈액 세포의 생산이 가능한 골격들이 감소되어 가슴 뼈, 엉덩이 뼈, 척추 뼈, 두개골, 대퇴골 등이 혈액을 생산한다.
2)조혈 모세포에 대한 개념
정상인의 골수 혈액에 약 1% 정도 모든 혈액세포를 만들어 낼 수 있는 능력을 지닌 세포 (CD34 양성 세포)가 존재하는데 이를 조혈모세포(Hematopoietic Stem Cell / Hematopoietic Progenitor Cell)라 부른다. 즉, 혈액을 구성하는 세포(적혈구, 백혈구, 혈소판)을 만드는 조상세포를 말한다. 조혈모세포는 피를 만드는 어머니세포라는 뜻으로 온 몸에서 발견되지만 특히 골수에서 대량 생산되며 체내에서 백혈구, 적혈구, 혈소판 등의 혈액세포로 바뀌게 된다. 일정한 혈구 수를 유지하기 위해서는 항시 새로운 혈구의 공급이 필요한데 공급원인이 되는 것이 골수 중의 조혈모세포이다. 이러한 조혈모세포를 얻을 수 있는 곳으로는 골수, 말초혈액, 제대혈(탯줄과 태반에 있는 혈액)이 있다. 골수에는 전체 골수 세포 중 1-3%를 차지하고 있으므로 골수세포를 채취하면 비교적 많은 양의 조혈모세포를 얻을 수 있다. 그러나 골수세포 채취를 하려면 전신 마취를 하고 수술실에서 2-3시간에 걸쳐 엉덩이뼈에서 뽑아야 하는 어려움이 있다.백혈구의 기능은 세균이나 바이러스 같은 이 물질을 파괴하는 일이다. 만약 몸에
(1) 백혈구 (White blood cell, Leukocyte) 세포는 면역계의 주요 구성 요소이다. 감염이 생기면 백혈구의 생산이 증가된다. 예를 들어 피에 있는 백혈구의 수치가 비정상적으로 낮을 때는 감염이 쉽게된다. 그리고 감염에서 치유되기가 대단히 어렵다.
(2) 적혈구 (Red blood cells)는 2 가지 중요한 기능은 혈색소라고 부르는 철분이 함유된 단백질의 도움으로 산소를 허파에서 개체의 각 조직에 있는 세포에 공급하는 것이고, 다른 하나의 기능은 적혈구가 세포의 노폐물인 이산화탄소를 조직의 세포에서 허파로 옮겨 주는 것이다. 혈액 중 적혈구나 헤모글로빈의 치수가 비정상적으로 낮은 경우를 빈혈이라고 한다.
(3) 혈소판 (platelet)은 몸에 상처가 났을 때 피를 굳게 하여 지혈을 시키는데 도움을 준다. 혈소판이 비정상적으로 낮은 경우를 혈소판 감소증이라고 하는데 이것은 쉽게 피멍이 들고 몸에 상처가 났을 때 과다한 출혈이 오게 된다.
3)골수이식에 대한 개념
골수이식은 악성 혈액 질환을 치료하는 방법으로 먼저 환자의 병적 상태인 골수세포를 완전제거하기 위해 대량의 항암화학요법이나 전신방사선 조사를 실시하여 질병을 치료한 다음 파괴된 환자의 골수기능을 회복시키기 위해 골수조직형이 일치하는 건강한 공여자의 골수세포를 채취하여 정맥 내로 주입하여 환자의 골수 내에 생착되어 정상적인 조혈기능을 하도록 하는 치료법이다. 과거에는 흔히 골수이식이라 불렸으나 의학이 발전하면서 골수 외에도 조혈모세포가 존재하는 것을 알게되었다. 항암치료 후나 조혈촉진주사를 맞은 후 일시적으로 말초혈액에 조혈모세포가 나타난다는 것을 알게되었고, 신생아 출산 시 제대(탯줄)혈액에도 조혈모세포가 존재한다는 것이 밝혀져 요즘은 이들을 이용한 이식을 통칭하여 조혈모세포 이식이라 부른다. 혈액을 만드는 근본이 되는 세포를 이식하기 위해서는 골수이식말초혈세포이식제대혈세포이식이 있는데 이것들을 조혈모세포이식이라고 하는 것이다. 따라서 골수이식이라고 하는 명칭이 일반적으로 통용하고 있지만 골수이식이란 조혈모세포이식의 한 가지 방법이라고 볼 수 있다.
(1)골수이식의 유형
①동종이식- 골수기증자가 환자의 자매나 형제 또는 조직적합성항원(HLA)이 일치하는 타인인 경우로 환자와 조직적합성항원이 일치하는 골수말초혈액조혈모세포를 사용하며 형제 자매들이 조직적합성항원 일치확률이 가장 높다. 백혈병, 악성림프종, 재생불량성 빈혈 등에 시행한다.
②동형이식- 일란성 쌍둥이간의 이식에 해당하는 경우로 이와 같은 이식은 매우 드물다.

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