불안과 통증에 대한 간호중재
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- 본문내용
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암으로 인해 사람들은 많은 변화를 겪게 된다. 암을 치료하면서 겪게 되는 신체적(생리적) 변화와 더불어 생활습관까지도 오로지 이에 맞추어 바꾸어야만 한다. 그러나 이러한 지속적인 변화는 개인에게 큰 심리적인 고통을 안겨준다. 즉, 암환자들은 위와 같은 변화에 적응하면서 정서적인 불안에 대한 어려움을 겪는 것이다.
그렇다면 불안이란 어떤 것일까. 불안은 막연하고 불분명한 일로 인하여 생기는 불편한 심리상태로서 자율신경계 반응 동반되는 모호하고 쉽지 않은 불편감이나 무서운 느낌이라고 할 수 있다. 이는 종종 개인에게 비특이적이거나 자신도 모르게 나타날 수 있으나 위험을 예견함으로써 유발되는 걱정으로 임박한 위험에 대해 경고하는 신호가 될 수 있다.
이와 같이 환자에게 나타나는 불안에 대한 간호중재는 다음과 같다. 먼저 대상자가 느끼는 불안 수준과 불안에 대한 신체적 반응을 사정한다. 불안수준의 사정은 간호계획을 세우는데 지침이 될 수 있으며, 대개의 경우 불안은 신체적 징후를 강화한다고 알려져 있기 때문이다. 이 외에도 문제해결을 위해 환자가 사용한 방어기전과 불안수준이 변화되는 시기, 의사결정능력에 대해 파악하며, 혹시 약물의 효과 혹은 부작용은 아닌지 관찰한다.
가능한 불안 요인을 제거하기 위한 중재를 한다. 이는 안전하고 조용한 환경을 제공하며, 치료장비는 시야 밖에 설치하고, 안정감을 느끼게 하는 물건을 제공하는 것 등이 해당된다. 불안을 유발시키는 알코올, 진정제, 흡연 등을 중지시키며, 직접적 혹은 잠정적으로 불안징후를 야기하는 카페인, 니코틴, 테오필린, 터부탈린, 암페타민, 코카인과 같은 자극제의 사용을 확인하고, 제한한다.
또한 환자와 관련된 모든 활동, 절차, 문제를 설명한다. 불안은 현재 자신을 두고 벌어지는 상황에 대한 이해부족으로 일어날 수 있다. 그러므로 최대한 환자를 이해시키기 위해 의학적 용어를 사용하지 말고, 조용하고 느리게 말한다. 가능한 한 시술 전에 미리 설명하고, 대상자가 이해했는지 확인하는 것도 중요하다. 또한 대상자 앞에서 다른 직원이나 가족들에게 말을 거는 3자 의사소통도 대상자의 이해를 돕는 방법이 될 수 있다.
환자에게 격려를 제공한다. 먼저 상황에 대한 반응이 합리적일 경우 대상자가 느끼는 불안이 정상임을 이해하도록 격려하며, 비합리적인 생각 혹은 공포가 존재할 경우, 대상자에게 정확한 정보를 제공하고 이들이 불안을 지속시키는 일임을 이해하도록 격려한다. 그리고 “불안은 나를 죽이지 않는다.”, “나는 언젠가 한 번에 이것을 할 수 있다.”, “당장 나는 숨 쉬고 이완할 필요가 있다.”, “내가 완벽해야 하는 것은 아니다.”와 같이 대상자의 의지를 북돋우는 독백을 사용하도록 격려한다.
이 외에도 불안 경감을 위한 등 마사지를 제공하거나 심상유도를 사용할 수 있다. 그리고 조용한 장소에서 대상자가 선택한 음악 혹은 오디오 테이프를 듣도록 할 수 있다. 또한 환자에게 안정감을 주고 신뢰를 주며 두려움을 감소시키는 환경을 제공하여야 한다. 그리고 이 모든 기법들은 치료적 접촉 기법을 통해 이루어져야 한다.
주어진 케이스의 대상자가 겪는 것으로 보이는 불안에 관한 진단은 다음과 같다.
1) 수술과 관련된 불안
대상자는 수술 말고 다른 방법은 없냐고 물었으며, 암 덩어리가 완전히 잘 제거될지, 수술 후에 일상생활은 할 수 있는 것인지도 물었다. 이는 수술로 인해 생기는 위협에 의한 것으로, 대상자는 수술 이후에 나타날 위협적인 상황에 대해 떠올리며 불안해하고 있다.
- 참고문헌
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※ 참고문헌
원종순, 김남초, 전시자 외 (2011). 간호과정과 비판적 사고. 서울: 현문사.
A. M. Nezu, C. M. Nezu, S. H. Friedman, S. Faddis, P. S. Houts (2002). 암환자 돕기: 문제해결 대처방식. 서울: 고려의학.
최영희, 이향련, 김혜숙, 박현경 (1999). 간호과정 전산화: 간호진단고 간호중재. 서울: 현문사.
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