접촉성 감염질환 - 주요 질병의 원인들의 이름 예방 방법

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본문내용: 접촉성 감염질환학습목표 -성적매개를 통해 전파되는 주요 질병의 원인이 되는 미생물들의 이름을 나 열할 수 있어야 한다. -성 접촉으로 전파되는 질병들을 예방하기 위한 방법들을 알아야 한다. -사람과의 접촉을 통한 심각한 전염성 눈의 질병에 대해 설명할 수 있어야 한다. -AIDS,포도상구균 감염,연쇄상구균 감염,나병의 감염경로를 알아야 한다. -B형 간염의 예방과 관리법을 알아야 한다.
1.개요 *접촉성 감염질환으로는 성매개감염병과 접촉성 피부질환이 있다. *두 질환들의 공통점은 감염원인 병원미생물이 체외에서는 생존하기 힘듬 (감염경로가 밀접한 접촉에 의해서만 이루어짐) *접촉성 피부질환은 미용인의 업무 특성상 고객과의 밀접한 접촉이 빈번하므로 필히 숙지해야함2.성매개감염병 *성매개감염병은 성교나 성적접촉,혈액으로 전파되는 등의 특별한 조건하에 전파되는 것. *성매개감염병은 면역이 되지 않는 질병에 속함 *성매개감염병은 경제,문화,전쟁,국민성 등의 사회적 여건과 밀접한 관계를 갖고 있는 사회질병 *사회여건의 하락과 정비례하고 생활수준의 향상과는 반비례
*성매개감염병은 의학적으로 진단,치료를 확실하게 할 수 있는 것이므로 예방이나 관리가 특히 가능한 질병. *AIDS는 성 접촉 뿐만 아니라 HIV(Human Immunodeficiency Virus)에 감염된 혈액을 통해 전파(부모로부터 획득된 감염인지의 여부 고려)A.매독(syphilis) *매독이라는 이름은 1기 매독의 피부궤양이 매화꼭 같은 모양이라고 해서 붙혀짐. *매독의 영문명은 syphilis인데,이탈리아 시인이자 의사인 G.Fracastoro(1478-1553) 가 1530년에 쓴 ‘syphilils sive morbus gallicus’ 이란 제목의 시에서 유래 *두창이 작은 종기란 뜻에 비해 매독은 커다란 종기라 불림 *중세에는 매독을 이방인이 가져다 준 병이라고 여겨 터키(기독교인병),네덜란드 (스페인병),러시아(폴란드병),중국(포르투갈병),프랑스(나폴리병),독일(프랑스병) 이라고 했다고 함.
a.임상적 특징 * 매독은 중추신경게,심혈관계 및 기타 장기나 조직 등에 침입하여 심한 병변을 일으킴 *여성의 경우 유산,사산의 원인.태아에도 전파됨 *1905년 Schaudin 과 Hoffmann에 의해서 발견된 병원체가 성교나 키스에 의해 피부조직 내로 침입하여 생기는 질환으로 신체의 모든 부위를 침범할 수 있다. *잠복기 매독환자의 혈액이나 조기매독의 혈청반응 음성기의 혈액도 전염성이 있다. *불현성 병소도 잠재적 전염성이 있다. *임신부로부터 태아에게 감염되는 것은 모체가 감염된 후 4년간이 대부분이나 간혹 모체감염 10년 또는 그 이상 경과 후에도 선천성 매독을 일으킬 수 있다. 1)제 1기 매독(Primary syphilils) *임상증상은 감염 후 10-90일,평군 3주에 나타남 *조기병변은 병원균이 침입한 부위의 변두리에 단단한 조직이 생기고 궤양이 생겨 분비물이 나옴(굳은 궤양) 통증이 없고 며칠 후에는 저절로 사라짐
*제1기 매독은 흔히 전형적인 발진이 없고 작고 많은 다른 피부발진과 비슷한 유통발진, 즉 비전형적 하감 *매독균이 침범한 부위는 입술,혀,편도선,유방,손가락 또는 항문과 같이 어디에서나 나 타남 *제 1기 매독진의 약 95%는 외음부와 그 근처에 생김 (여성에겐 자궁경관,음순에 나타 나며,남성은 음경에 나타남) *제 1기에는 흔히 굳은 궤양이 나타난 후 1주까지도 음성이므로 제1기 매독은 혈청반 응에 의해서는 증명이 안되며 외음부병소 암시야 검사가 중요 *제1기 매독에서는 항상 치료와 관계없이 4-6주만에 사라짐(연고같은 외용치료제) @매독은 이 기간 동안에 감염성이 제일 높다2)제2기 매독( Secondary syphilils) *매독의 2차 증세는 1차 경성하감이 나타난 후 약 6주-3개월 *전신반응 피부와 점막에 발진,가벼운 미열,권태감,흉통 및 인후통 *제2기 매독의 발진은 반점,구진,고름물집
*발진은 수두,홍역,성홍열 혹은 천연두와 같은 모양이나 때론 발진이 너무 작아 발견이 안될 정도.(발진은 몸,사지뿐 아니라 손바닥,발바닥 등 전신에 퍼짐) *매독은 손바닥과 발바닥에 발진이 생기는 소수 질환 중의 하나 *구강과 음부의 점막에도 침범되어 습한 병소 나타남 *외음부나 항문 주위 점막의 매독진과 비대성으로 나타나는 편평콘딜로마 와 점막반점 에는 매독균이 무척 많이 포함되어 감염성이 강함. *매독성 탈모증으로 반점 있는 곳에 머리카락이 일시적으로 빠짐(약 10%의 환자) *눈썹이 일부 빠지는 수도 있다. * 2-6주에 치료 유무와 관계없이 사라짐. *다발적이기 때문에 전염성이 높은 것으로 생각 3)잠복매독(Iatent syphilis) *잠재기간은 제2기 매독에 이어서 나타남. *잠복기엔 인지할 임상증세는 없어 진단은 혈청검사에 기반을 둠
*임신부가 태아에게 감염시키는 것을 제외하고 전염은 드물다. *잠복매독에서는 임상증상이 확실치 않으나 내장에서는 큰 변화가 일어나고 있다. 4)후기매독(late syphilis or tertiary syphilis) *매독의 후기증세는 처음 감염 후 15-20년에 나타난다. *내장 기관에 고무종이 생겨 장기의 기능이 장애를 받는다. *고무종은 무통성 피하종으로 시작하여 점차 부드러워져서 피부 외부로 파열 고무 모 양의 점액물을 분비 *매독은 심장순환계와 중추신경계에 친화성이 있고 골격계와 피부에도 침입 *감염력은 없으나 상당한 조직이 파괴b.병원체 *스피로헤타(Spirochaeta)인 Treponema pallidum이다. *건조와 온도변화에 민감,혐기성군.(비소,비소화합물,건조,가열 등에 의해 쉽게 파괴)
c)병원소와 전파 경로 *사람이 유일한 병원소 *감염자의 개방병소나 점막의 습윤성 삼출액,전염기에 있는 사람의 체액 및 분비액 을 통해 전파. (수혈을 통해 전파가능) d)잠복기 *10-90일,보통 3주간. *1기와 2기 및 감염 후 점막증상이 있는 2-4년 간헐적으로 전염성이 있다. e)치료 *penicillin이 제1선택제 *알레르기가 있는 환자에겐 erythromycin,tetracycline *T.pallidum감염증의 치료는 초기에 완전히 치료하는 것이 바람직하다. f)면역과 예방 *누구나 감수성이 있으며 면역 여부 불명.항상물질의 내복,주사,콘돔이 효과적. *임산부가 매독에 걸릴경우 태아가 선천성 매독에 감염될 수 있다.
B.임질(gonohea) * A.D 150년에 그리스 의사인 Galen 에 의해서 발견된 가장 흔한 성매개감염병중의 하나 *임질은 생식기를 널리 침범하여 불임증이 될 수 있다. *실명,관절염 등의 원인이 되기도 한다. *1879년 독일의사 Albert Neisser가 원인균을 규명,임질균(gono-coccus)라고 명명 *1936년 sulfanilamide 가 사용되기 까지 임질 치료는 어려웠으나 penicillin치료의 성고으로 임질 환자가 많이 감소. *신생아의 눈 감염,소녀의 음부 전염 같은 특수한 경우를 제외하고 성교로 전파
a)임상적 특징 * 성 접촉(남성 성기,질,구강,항문)통해 전파 *출산 시 태아가 질을 통과할 때 신생아에게 전염시킬 수 있다 *실명,관절염,생명에 위협적인 혈액감염의 원인이 될 수 있다. 1)남성 *초기 증세는 24시간 이내 나타남.(배뇨시 작열감,요도종창과 발적) *최초 증상 후 점액농성 분비물이 1-3일 후에 분비,분비물의 양은 사람에 따라 다름 *치료하지 않으면 전립선염과 정낭염,부고환염 이 생기며 열과 국소 통증 2)여성 *초기 증상이 미미하기 때문 치료시기 놓쳐 만성 과정을 밟게 됨 *여성에서는 치료하지 않은 임질은 3단계로 진행 *초기단계는 성교후 수일 내 시작 (요도염이나 자궁경부염으로 진행되어 배변시 작 열감과 가벼운 질분비물을 배출) * 자각이 미약하여 치료가 되지 안으면 바르톨린선,스킨 선에까지 염증이 파급

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