NICU 청색증 케이스 스터디

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2019.04.13 / 2019.04.13
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목차: 1. 신생아 간호력
2. 신생아 건강사정
3. 간호과정
4. 간호수행
5. 문헌고찰
6. 모아애착보고서
7. 감염보고서

본문내용: 5. 문헌고찰
신생아 호흡곤란 증후군 (respiratory distress syndrome, RDS)

호흡곤란증후군은 유리질막염이라는 용어로 가장 흔하게 표현된다. 이는 다른 질병보다 높은 영아사망률을 일으킬 뿐 아니라 장기적인 폐와 신경계의 합병증을 일으킬 가능성이 높다. 이 증후군은 거의 미숙아에게서만 나타난다. 호흡곤란을 일으킬 수 있는 폐 이외의 원인은 패혈증, 심장결함, 냉기에 노출, 기도폐색, 뇌실내 출혈, 저혈당, 대사성 산증, 급성실혈(blood loss), 약물 등이 있다.

1. 병태생리
미숙아는 폐가 가스교환을 위한 효과적인 기관으로 완전히 발달하기 전에 태어난다. 이것이 호흡곤란증후군을 초래하는 결정적인 요인이다. 폐 미성숙의 결과는 흉벽의 연골발달 정도와 흉벽의 순응도와 관련되므로 폐 조직의 순응도가 떨어지면 폐를 허탈(collapse)하게 된다.

출생 전 태아는 약간의 호흡활동을 하며 체액을 폐포를 통해 내보낸다. 폐의 표면적을 증가시키는 폐포중격이 임신 후기에 형성되기 때문에 미숙아는 발달이 불충분하고 팽창할 수 없는 폐포를 많이 갖고 태어나게 된다. 모세혈관의 미성숙으로 폐혈류가 제한되고 폐 허탈을 가져오게 된다.

출생 시 신생아는 호흡을 시작하고 체액으로 차 있던 폐를 공기로 채운다. 동시에 폐내 모세혈관의 혈류량은 폐에 적절한 혈액을 공급하고 태내 심장구조의 폐쇄를 통한 심장내 압력 변화를 위해 태내에서보다 10배 이상 증가한다. 다양한 요인이 작용하지만 계면활성제 체계의 미성숙이 가장 중요한 원인이다.

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