직장암 환자 pbl

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목차: 1. 시나리오상 의미 있는 사실
2. 요청한 추가 자료
3. 비정상적 자료 분석 및 요약
4. 현재적 문제와 잠재적 문제
5. 간호진단과 협력적 문제
6. 우선순위
7. 용어, 검사, 약물, 기타 처방
8. 학습주제
9. 시나리오 답변
10. 문제해결을 위한 중재 선정 및 계획
11. 참고문헌

본문내용: 8. 학습주제

1)직장암의 정의와 원인
(1) 직장암이란?
직장암이란 직장에 생기는 암으로 대장암 전0~60세의 남자에게 많이 발생한다. 직장암은대장암 전체의 50%가 직장암이다. 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15cm이며 상부, 중부, 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다. 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.

(2) 직장암의 원인
직장암의 원인은 일반적인 대장암과 같이 환경적인 요인과 유전적인 요인으로 나눌 수 있다.

✿ 동물성 지방의 과도한 섭취
과다한 육류 섭취 혹은 고지방식이가 지금까지 대장암의 원인으로 가장 주목을 받고 있다. 육식을 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고 대장 내 세균들이 이들을 분해하여 2차 담즙산, 콜레스테롤 대사산물과 독성 대사산물을 만든다. 이들이 대장세포를 손상시켜 발암물질에 대한 감수성을 증가시킨다.

✿ 섬유질 섭취 부족
섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 발암물질과 장 점막과의 접촉시간을 단축시키고 장 내 발암물질을 희석시키는 작용을 한다.

✿ 칼슘, 비타민D의 부족
칼슘은 이온화된 지방산이나 담즙산 등과 결합하여 용해되지 않는 칼슘염을 형성하여 대장 점막의 증식을 억제하는 역할을 한다. 체내의 몸 안에 비타민D 농도가 충분하면 대장암 사망률이 감소하는 것으로 알려져 있다.

✿ 운동 부족
신체활동이나 운동은 장의 연동운동을 활발하게 만들어 대변이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 대변 내 발암물질과 장 점막이 접촉할 시간이 줄어들게 하는 효과가 있다.

✿ 염증성 장 질환
염증성 장질환인 궤양성 대장염은 일반인보다 대장암 발병위험이 10배 이상 증가하고, 크론병의 경우는 일반인에 비해 대장암 발병률이 4~7배 증가한다고 알려져 있다.

✿ 대장 용종
선종성 용종은 대장에 생기는 혹으로 암으로 발전 할 수 있다. 암으로 발전할 위험성은 용종의 크기와 현미경적 조직 소견에 따라 차이가 있다.

✿ 유전적 요인대장암의 발병위험을 높이는 가족 내 유전질환으로는 크게 가족성 선종성 대장 폴립증이라고도 불리는 가족성 용종증과 유전성 비용종증 대장암이 있다. 가족성 용종증은 수백 또는 수천 개의 선종이 대장에 생기게 되고 성인이 되면 거의 100% 암으로 진행되며 유전성 비용종증은 젊은 나이에 발병하고 가족성 용종증보다 흔하다.

✿ 50세 이상의 연령
대장암은 연령에 비례하여 발생하는 경향이 있어 50세 이상의 연령에서 발생률이 증가한다.

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