만성중이염의 원인, 치료 간호중재 등

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2017.11.27 / 2017.11.27
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하고 싶은 말: .

목차: 목차
1. 정의
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단적 평가
5. 관리
(1) 내과적 치료
■ 수술을 받지 않는 만성중이염 시 주의 점 ■
(1) 외과적 중재
6. 합병증
7. 간호사정
8. 간호중재
(1) 안위감 증진
(2) 감염의 확산방지
(3) 감각 변화 모니터
9. 환자교육
10. 평가
■ 만성중이염 시 수술 ■
(1) 고막 성형술
(2) 고실 성형술
(3) 폐쇄형 유양 돌기 절제술
(4) 이소골 재건술
(5) 개방형 유양 돌기 절제술
(6) 중이 근치 수술
(7) 수술 후 간호

본문내용: (1) 외과적 중재
대부분의 경우 만성 중이염이 심할 경우 수술을 해서 완치하는데 염증의 범위와 정도에 따라 수술의 종류는 다양하다.
염증이 경미한 경우는 귀 안쪽으로만 수술 (고막 성형술, 고실 성형술)을 할 수 있다.
최근까지 농이 나왔던 오래된 염증의 경우는 대개 귀 뒤에 5cm 정도의 피부절개를 하고 유양동과 중이에 대한 수술(유양동 삭개술, 고실 성형술)을 같이 한다.
수술은 대부분 입원하여 수술 장에서 시행한다. 고막 성형술, 고실 성형술의 경우는 국소마취로 수술할 수 있지만 조건이 나쁜 고막 성형술, 고실 성형술의 경우와 유양동 삭개술의 경우는 대개 전신 마취하에 시행한다. 중이염 수술 부위에는 안면신경, 달팽이관, 뇌, 큰 혈관 등 위험한 구조물이 많아 걸리며 병의 정도에 따라 더 많은 시간이 필요하기도 하다.
고막 성형술의 경우에는 수술 후 2-4일 째 , 유양동 삭개술 및 고실 성형술의 경우는 수술 후 4-6 일째 퇴원하는 경우가 많다. 퇴원 후에는 2-3일 간격으로 수주동안 외래 통원치료를 받아야 하고 수술 후 2-3 주 쯤 귀 안에 넣은 거즈 또는 다른 물질을 뽑는다. 그 뒤에도 정기적으로 1년에 2-4 번 진료를 받아야 하는 경우도 있다.
염증이 너무 심하거나 진주종에 의해 이소골이 많이 파괴되어 있는 경우는 염증을 제거하면서 고막을 만들어 주는 1차 수술을 하고 6개월 내지 1년 후 청력 개선을 위한 2차 수술을 하기도 한다.
6. 합병증
크게 내이에 생기는 합병증과 두 개내 합병증으로 나뉜다.
1) 내이 합병증: 청력 손실, 현기, 내이염, 안면 신경마비 등
2) 두 개내 합병증: 뇌막염, 뇌염, 뇌농양 등이 대표적이다.

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