[아동간호학] NICU, premature 환아의 간호과정적용

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목차: I. 일반적 배경 (입원 시/사정 시)

II. 건강력

III. 신체사정 및 건강사정

Ⅳ. 투약

Ⅴ. 진단검사

Ⅵ. 간호사정 요약 : 입원일부터 사정일까지의 주 호소 및 현 병력 요약

Ⅶ. 간호진단

Ⅷ. 간호계획

Ⅵ. 간호수행

Ⅶ. 간호평가

본문내용: III. 신체사정 및 건강사정

활력징후 : T P - 162회/분 R - 64회/분 BP
신체계측 : 체중(출생 시/현재) 0.97/1.01kg 신장(출생 시) 31cm
두위 흉위

활동 및 울음정도: 좋음 □ 보통 나쁨 □
순환기계: 정상 □ 빈맥 □ 서맥 □ 심잡음 기타 □( )
호흡기계: 정상 □ 빈호흡 무호흡 □ 불규칙 호흡 □ 흉골견축 □
기타 □( )
소화기계: 정상 □ 복부팽만 오심 □ 구토 □
변비 □ 설사 □ 혈변 □ 점액변 □
기타 □( )
비뇨생식계: 정상 밀폐항문 □ 잠재고환 □ 기타 □( )
피 부: 정상 청색증 □ 창백 □ 황달 □ 부종 □
기타 □( )
얼 굴: 정상 비대칭 □ 토순 □ 구개파열 □ 눈 분비물 □
기타 □( )
제 대: 제대혈관 동맥 2 개 정맥 1 개 출혈 ( 유 무 )
사 지: 정상 다지증 □ 합지증 □ 만곡족 □
기타 □( )
반 사:
모로반사 poor
흡철반사 poor

기타 기형 및 외상 :

Ⅳ. 투약
구 분
약 명
용법용량
투여
기간
약리작용
부작용
간호중재
빈
혈
용
제
/
비
타
민
B
제
Sinil folic acid
1mg/tab
0.05mg/1회
PO
1회/일
5/25
~
1. Purine 과 pyrimidine 합성 등과 같은 대사에 관여하는 보효소를 생성하는데 필수적이며 조혈 과정에서 핵단백질의 합성과 유지에 필수적임
2. 엽산 결핍성 빈혈에서 백혈구와 혈소판의 생성을 촉진함
미각 이상, 식욕 부진, 오심, 혼란, 불안, 수면 장애
-엽산결핍증의 예방 및 치료.
엽산의 수요가 증대하여 식사로부터 섭취가 불충분한 경우의 보급: 소모성 질환, 임부·수유부.
악성빈혈의 보조요법(비타민 B12 결핍으로 인한 빈혈 제외).
다음 질환 중 엽산의 결핍 또는 대사장애가 관여한다고 추정되는 경우(영양결핍성·임신성·소아 빈혈, 항전간제·항말라리아제 투여로 인한 빈혈).
알콜중독 및 간질환에 관련된 거대적아구성빈혈.
*환아의 anemia치료를 위해 투여하였다.
페
니
실
린
계

항
생
제
Rukasyn
750mg
/1vial
37.5mg/회
IV
bid
5/25
~
1. 페니실린 결합 단백질 (PBPs)에 결합하여, 박테리아 세포벽을 구성하는 펩디도글라이칸 생합성의 마지막 단계인 transpeptidation을 억제하고 세포벽 합성을 방해함
2. 그람 양성균과 그람 음성균에 살균작용
복부팽만, 빈혈, 혈소판감소증, 호산구증가증, OT/PT/akaliphosphatase의 상승
-황색포도구균, 폐렴연쇄구균, 상하부 호흡기감염증, 세균성 폐렴, 요로감염증
24시간 냉장보관주의
*감염의 예방적 항생제요법을
위해 투여하였다.
(엄마 mycoplasma hominist+)
아
미
노
글
리
코
사
이
드
계

항
생
제
Amikin
250mg
/1vial
7.5mg/회
IV
bid
5/25
~
박테리아의 30s 리보솜 소단위에 결합하여 단백질의 합성을 억제
이명, 난청 등의 제 8신경장애, 신장애
-GM내성 녹농균, 프로테우스속, 대장균, 엔터로박터속, 포도구균을 포함한 전 그람음성균에 대해 광범살균작용
냉장24시간 보관, 5일 후 D/C
*감염의 예방적 항생제요법을
위해 투여하였다.
(엄마 mycoplasma hominist+)
마
크
로
라
이
드
계

항
생
제
Klaricid
500mg
/1vial
200mg/회
IV
bid
5/25
~
Clarithromycin 마크로라이드계 항생제로 감수성 기관의 70S 리보솜의 50S 리보솜의 소단위에 결합하여 세균의 RNA-dependent protein synthesis를 억제함
복부의 불편감, 복통, 설사, 식사장애, 소화불량, 오심, 두통
-하기도감염증(기관지염, 폐렴),
-상기도감염증(인두염, 편도염, 부비동),
급성 중이염,
피부 및 피부조직 감염증,
미코박테륨 아비움 또는 미코박테륨 인트라셀룰라에 기인한 미코박테리아 감염증.
*감염의 예방적 항생제요법을
위해 투여하였다.
(엄마 mycoplasma hominist+)
심
혈
관
용
제
Indocin
(indome
thacin)
1mg/1vial
NS 2cc mix 2ml/회-IV
1회/일
5/25
~
28
prostaglandind 합성 저해를 통해 항염증, 진통, 해열 효과를 나타내는 NSAIDs계 약물
urine output감소(신독성, q1hr check), Bun, Creatinine 상승, GI bleeding(NPO), Hypotension(BP q1hr check)
-신생아 대동맥관 개존증의 예방 및 치료.
차광으로 투여, Lectro cath사용
*환아의 PDA치료를 위해 투여하였다.
항
진
균
제
Oneflu
100mg
/1vial
3mg/회
IV
1회/일/월,목
5/28
~
진균에서의 CYP450 의존 효소, lanosterol-14-alph-demethylase를 억제
이들 효소는 lanosterol, ergosterol의 전환효소이며 이를 억제함으로써 진균에서 정상 sterol의 손실과 14-alpha-methyl sterol이 축적되고 그 결과 정진균성(fungistatic) 작용을 함
혈관 부종, 창백, QT 연장, torsade de pointes, 두통, 경련, 현기증, 탈모, 독성 피부 용혈성 괴사, Steven-Johnson syndrome, 오심, 구토, 복통, 설사, 입맛 변화, 소화 불량, 무과립구증, 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 간염, 담낭염, 황달, ALT/AST 증가, alkaline phosphate 증가
-면역기능이 손상된 환자 및 정상 환자의 구강인두, 식도, 비침투성 기관지 폐감염과 칸디다뇨증, 피부점막 및 만성위축성 구강칸디다증(의치로 인한 구강내 통증) 등을 포함한 점막 칸디다증.
칸디다혈증, 전염성칸디다증, 그외의 다른 침투성 칸디다염증을 포함한 전신성 칸디다증, 복막, 심내막, 폐, 비뇨기계 감염증과 악성종양환자, 중환자실환자, 항체나 면역억제요법을 받는 환자의 칸디다감염증.
호중구 감소증으로 진균감염증 위험이 있다고 여겨지는 면역부전환자의 진균감염증 예방.
*pancytopenia소견에 따른
fungal sepsis예방을 위해 투여하였다.
만
성
폐
쇄
성
폐
질
환

치
료
제
Amino
phylin
100mg
/1vial
2.5mg/회
IV
tid
5/29
~
Theophylline 과 ethylenediamine의 결합물질로 ethylenediamine은 활성이 없으나 theophylline의 용해도를 증가시킴
Theophylline은 기관지 평활근을 이완시키고 phosphodiesterase억제로 인한 cAMP 증가, adenosine 수용체 길항 작용, prostaglandin 길항 작용, 세포내 칼슘에 대한 효과가 있음
설사, 구역, 구토, 어지러움, 두통, 진전, 불면, 흥분성, 안절부절, 이뇨
-기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화: 기관지천식, 천식성 기관지염, 폐기종, 만성기관지염, 울혈성심부전, 심장천식(발작예방), 관상혈관장애, 신성부종.
*HMD치료 및 호흡곤란의 증상완화를 위해 투여하였다.
표
면
활
성
제
Curosurf
120㎎
/1vial
100-200mg/
kg/1회
E-tube
5/25
porcine lung extract
1. 조산일수록 발생빈도가 증가하는 폐출혈이 드물게 일어날 수 있고, 때때로 조산으로 인한 치명적인 합병증을 일으킬 수 있다.
-신생아 호흡곤란증후군의 치료 및 예방.
*HMD치료를 위하 투여하였다.
지
혈
제
Bosmin
1mg/1vial
N/S 1.8cc+
BSM0.2 Mix
E-tube
6/2
~
1. 부신수질에서 유리되는 주요 호르몬으로, 직접 작용하는 교감신경 흥분제임
2. 국소마취제의 확산을 억제하며 흡수를 제한하고, 국소마취 효과를 연장하고 독성을 줄이기 위해 국소용 마취제에 추가되어 사용됨
빈맥, 고혈압, 부정맥, 기관지경련, 소화기억제, 결막출혈, 폐부종
-기관지 천식 발작의 완화, 국소 부위의 출혈(외상 및 찰과상, 발치후 코, 입, 인후두 점막의 출혈)에 적용
냉장보관
*기관지 내 출혈을 지혈하기
위해 투여하였다.
비
경
구
영
양
제
제
Lipo MCT 20%
250ml/btl

20-30ml/
kg/day
1일 최대 40ml/kg
IV-Syringe pump
1회/일
5/27
~
1. Glycine soja의 씨로 부터 얻은 지방유임
2. Palmitic산, stearic산의 트리글리세라이드로 구성되어 있으며 항산화제를 함유함
세균혈증, 동서맥, 미숙아 저성장, 영유아 갑상선기능저하증, 경련, 혼수, 과민반응, 폐지방색전증
-비경구영양공급을 필

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