황달의 증상, 원인, 기전
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- 목차
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A. 황달의 증상
B. 황달의 원인
C. 황달의 종류 및 기전
D. PBL case의 경우
- 본문내용
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황달은 혈색소 hemoglobin 등이 분해되어 나온 담즙색소 Bililubin이 체내에 과다하게 쌓여서 눈의 흰자위, 점막, 피부 등에 착색되는 현상을 말한다. 황달은 그 자체보다는 황달을 일으키게 된 근본 원인을 찾아서 해결하는 것이 중요하다. 원인에 따라서 동반되는 증상이 다르며 여기에는 나이나 생활 습관 등이 중요한 단서가 된다.
B. 황달의 원인
그림 bililubin의 대사 경로
수명을 다한 적혈구는 림프절이나 신장, 골수 등에서 파괴되고 누출된 Hemoglobin 분자는 Fe를 제거한 Bililubin 색소가 된다. 이 Bililubin 색소는 indirect 사태로 불용성이기 때문에 알부민과 결합한 상태로 혈중을 돌아다니게 된다. Indirect Bilirubin은 간으로 들어가 glucuronic acid와 결합해 수용성의 direct bililubin이 되고, bile이나 urine, 대변 등으로 빠져나간다. 혈중에 indirect bililubin과 direct bililubin의 비로 대사과정 중 이상이 생긴 부위를 파악할 수 있다.
위 대사과정에 의거하여 황달의 원인을 개략적으로 살펴보면 다음과 같다.
- 간세포의 Bililubin 생산량↑
- 간세포의 Bililubin 생산속도↑
- 간세포의 Bililubin 배출능력↓
간세포가 염증 등으로 인해 파괴될 경우 Bililubin 수치가 일시적으로 급격히 올라가 황달이 찾아온다. 악성 종양 등이 생길 경우에도 Bililubin 대사가 과도하게 일어나 황달이 올 수 있다. 반대로 bile duct 등이 막힐 경우에는 생산 속도가 정상이더라도 제대로 된 배출이 일어나지 않으므로 황달이 나타날 수 있다.
C. 황달의 종류 및 기전
1. 신생아 황달
그림 신생아 황달의 증상
신생아의 전신이 노랗게 변하는 증상으로, 대개 생후 2~3일째에 흔히 발견되며 일주일 후면 없어진다. 미숙한 간 대사능력 때문에 direct bililubin의 혈중 농도가 높아진 것이 원인이다. 보통은 자연적으로 치유되지만 황달이 장기간 지속될 경우 신경계 손상을 일으키므로 주의해야 한다.
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