폐렴 case study(기관지 확장증)

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2013.01.05 / 2019.12.24
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하고 싶은 말: 내과 실습 시 작성한 case study입니다. 간호과정을 적용하였으며 총 7장입니다.

목차: 1. 일반적 정보
2. 현병력
3. 과거력
4. 간호력
5. 검사결과
6. 치료(투약)
7. 간호과정(3가지)

본문내용: 간호진단 2 대처방법의 실천부족과 관련된 가스교환장애

<사정>
주관적 자료
“숨쉬기가 좀 힘들어~어떻게든 좀 해줘~”
객관적 자료
-빠른 호흡수를 보이심
-숨이 찬 듯한 표정으로 불안해하심

<목적>
호흡이 원활하지 못한 상태에서 제대로 대처할 수 있는 방법을 알고 실천함으로서 호흡곤란을 완화시킨다.

<목표>
환자는 스스로 자세와 호흡법을 교정하며 보다 원활하게 호흡한다.

<계획(날짜별 기록>)
1. 8월 24일 : 그동안 환자가 취했던 대처에 대해 이야기를 나눈다.
2. 8월 24일 : O2 등을 잘 공급받도록 하고 분비물이 있을 시 제거할 수 있도록 교육한다.
3. 8월 25일 : 직접 상체를 올려주며 어떤 자세에서 숨쉬기가 편한지 비교해보게 한다.
4. 8월 26일 : pursed-lip 호흡법을 가르쳐주고 직접 같이 호흡을 한다.　

<이론적근거>
1. 스스로 잘못되었던 대처방법에 대해 직면하여 새로운 방법을 모색토록 한다.
2. 원활한 호흡을 위한 우선적인 대처로 호흡길을 열어주고 자극을 피하도록 한다.
3. 좌위는 와위보다 폐의 확장을 도와주어 호흡을 편하게 해주며 직접 체험하게 함으로 인해 기억하도록 한다.
4. 이 호흡법 역시 폐의 확장을 도모한다고 알려져 있으며 같이 호흡에 참여해줌으로써 환자를 격려한다.

<수행>
-호흡곤란 시 그동안 환자가 대처했던 방법들에 대해 이야기 한다.
-O2를 마음대로 빼지 않도록 하고 기관지 분비물을 제거하는 등 호흡에 장애가 되는 요소들을 제거한다.
-환자에게 반좌위가 숨쉬기 원활한 자세라고 알려주고 실천하게 한다.
-환자에게 pursed-lip 호흡법을 가르쳐 주고 따라하게 한다.

<평가>
-환자는 호흡이 보다 쉬워졌다고 말한다.
-혼자서도 잘 연습하고 실천하는 모습을 볼 수 있다.

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