[한의학][침구과] HIVD 추간판 탈충증의 동 서양 의학적 문헌고찰

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목차: I. 서론

II. 본론I

[HIVD] 양방의학적 접근

II. 본론II

추간판 탈출증의 한의학적 접근

III. 본론I

HIVD 추간판 탈출증 의 양방 문헌 증례

(1) 김용익 외, ‘전신마취 후 발견된 요추간판 탈출증’의 증례보고, 순천향대학교 의과대학 마취과학교실, 대한마취과학회지 1998;34:1273~1277
전신마취 후의 발견된 요추간판 탈출증

(2) 탈출된 요추부 추간판의 형탸학적 양상과 직하지 거상시 임상증상과의 관계연구 허창룡외, ‘탈출된 요추부 추간판의 형태학적 양상과 직하지 거상시의 임상적 증상과의 관계에 대한 연구’, 고려대학교 의과대학 정형외과학교실 , 고려대학교의과대학 논집 Vol. 35, No. 2. 1998

(3) 추간판 탈충증과 척추관 협착증으로 인한 요통 혹은 방사통에 대한 척추 주위신경 스테로이드 투여효과

III. 본론II

추간판 탈출증에 대한 한의학적 최신 지견 고찰

IV 결론

본문내용: II. 본론II

추간판 탈출증의 한의학적 접근

1. 개요
추간판 탈출증은 경추, 흉추, 요추에 모두 생길 수 있는데 경추 추간판 탈출증은 견배통 및 상지통, 상지의 감각이상 및 근력약화 등의 증상이 나타나고 흉추 추간판 탈출증의 경우 피부의 감각이상에서부터 하지의 근력약화, 대장 혹은 방광의 기능이상 등의 증상이 나타난다. 요추 추간판 탈출증의 경우 요천추부의 통증, 하지통, 하지의 감각이상 및 근력약화, 심할 경우 대장과 방광의 기능이상까지 나타나는데 병변의 부위에 따라 나타나는 증상도 다양하므로 한의학적 접근에 있어 차이를 둘 필요가 있다.
요추 추간판 탈출증의 경우 발병 초기에 요천부에 심한 통증이 나타나는 것이 일반적으로 이는 한의학에서 腰痛에 속하며 병이 진행될수록 나타나는 하지통을 포함하여 腰脚痛의 범주에서 생각해볼 수 있다. 통증이 나타나는 단계에서 적절한 치료가 이루어지지 않고 병이 진행되어 하지의 감각이상이나 근력저하의 단계에 이르면 이는 한의학에서 痺證과 痿證의 범주에 속하며, 장이나 방광의 기능실조까지 나타나게 되면 각 장부에 대응하는 한의학적 변증을 통한 접근이 필요하지만 신경의 압박으로 인해 나타나는 요실금 등의 증상을 일반적인 장부변증을 통해 치료하는 것은 큰 의미가 없다. 따라서 추간판 탈출증은 한의학적으로 요각통과 痿證, 痺證의 범주에서 고찰하는 것이 옳다고 하겠다.

2. 원인
『素問․脈要精微論』에서 요는 腎의 府로서 허리를 轉搖하지 못하는 것은 腎의 困憊에 기인한다고 하였다. 腰는 신의 外候로서 一身이 허리의 힘에 의지해서 이동하며 행동하고 轉屈하는 것이다. 모든 經이 腎을 관통해서 腰脊에 연결되어 있으므로 비록 外感과 內傷이 서로 다르게 작용하지만 반드시 腎虛한 틈을 타서 病邪가 침입하여 발병되는 것이다.
요통의 원인에 대하여 『素問․病態論』에서 “少陰脈貫腎絡肺今得肺脈腎爲之丙故腎爲腰痛之病也”라 하였고, 『素問․刺腰痛論』에서 “足太陽之脈令人腰痛人項脊尻背如重狀”이라 하여 소음경과 족태양경이 요통과 관련이 있음을 밝히고 있다. 『諸病源候論』에서는 少陰傷腎, 風寒着腰, 役用傷腎, 腎腰墜墮, 寐臥濕地 등의 병인을 제시하였고 『醫學入門』에서는 腎虛, 痰飮, 內傷, 七情, 食積, 挫閃, 勞作 등의 원인을 제시하였으며, 『東醫寶鑑』에서는 腎虛, 痰飮, 食積, 挫閃, 瘀血, 風, 寒, 濕, 濕熱, 氣(七情)의 원인을 제시하고 있다.
문헌적으로 청대 이전까지 『內經』, 『諸病源候論』의 원인을 근거로 寒, 濕, 風, 濕熱, 瘀血, 痰飮, 氣滯血鬱, 肝鬱, 食積, 挫閃 등 다양한 원인을 들고 있으며 최근에는 風寒, 濕熱의 外感과 血瘀氣滯, 挫閃의 外傷과 腎虛의 內相으로 분류하는데 크게 腎虛, 寒濕, 濕熱, 瘀血의 4가지가 가장 많이 사용된다.
痺란 閉의 뜻을 가지고 있다. 『景岳全書』에서는 “盖痺者閉也以血氣爲邪所閉不得通行而痛也”라 하여 외부의 邪氣가 正氣虛弱한 틈을 타고 경락에 침입하여 응체됨으로써 氣血運行을 저해하여 통증을 일으키는 것이라 하였다. 『東醫寶鑑』에서는 “痺者氣閉塞不通流也惑痛痒, 痺因風寒濕氣侵入而成”이라 하여 마찬가지로 氣의 不通과 寒濕의 침범을 비증의 원인으로 보고 있다. 또한 『東醫寶鑑』에서 비증을 병변부위에 따라 骨痺, 筋痺, 脈痺, 肌痺, 皮痺로 나누고 있는데 추간판 탈출증에서 나타나는 감각이상 및 痠痛은 肌痺와 筋痺로 생각할 수 있다. 肌痺와 筋痺의 원인은 虛, 邪, 瘀의 세 종류로 압축할 수 있으며 氣血의 虛弱, 風寒濕의 邪氣, 瘀血의 阻滯로 肌肉과 筋脈이 失養함으로써 나타나는 것으로 보고 있다.
추간판 탈출증이 심해져 근력 약화 및 마비 증상이 나타나면 이를 痿證의 범주에서 볼 수 있다. 『素問․生氣通天論』에는 “淫熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短爲拘弛長爲痿”이라 하여 淫熱(濕熱)로 인해 위증이 발생한다고 말하고 있다. 『素問․陰陽別論』에서는 “三陰三陽發病爲偏枯痿易四肢不擧”라 하여 경락과 위증의 관계를 언급하였고 『東醫寶鑑』에서 “肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發爲筋痿”이라 하여 肝熱이 위증의 원인이 된다고 밝혔다. 또한『景岳全書』에서 “元氣敗傷卽精虛不能灌漑血虛不能營養而致筋骨爲廢不用” 이라 하였는데 精血의 부족과 肝腎의 虧虛로 위증이 발생한다고 하였다.

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