[PBL] 응급처치와 생화학검사

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2009.05.25 / 2019.12.24
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목차: 1. 외상환자의 응급처치

(1) 일차조사

<현장 조사>

<초기평가>

<빠른 외상평가>

(2) 기본적인 5단계 응급처치

A: AIRWAY 기도개방

B: BREATH 호흡평가

C: CIRCULATION 순환기능평가

D: DISABILITY 기능장애평가

E: EXPOSURE 상처부위의 노출

<외상환자의 응급처치 참고자료>

2. 응급생화학검사

(1) sodium

(2) pottassium

(3) chloride

(4) TCO2

(5) protein, total

(6) albumin

(7) calcium

(8) creatinine

(9) BUN

(10) total bilirubin

(11) alkaline phosphatase

(12) AST, ALT

(13) CPK, creatine phosphokinase

(14) amylase

(15) CK-MB

(16) myoglobin

본문내용: 1. 외상환자의 응급처치

(1) 일차조사
외상환자의 응급조치를 위해서 일차적으로 환자의 상태를 조사할 필요가 있다. 올바른 조사를 한다면 환자의 처치에 필요한 중요한 정보를 얻게 될 것이다. 다음은 환자 상태의 초기 평가를 위한 질문들이다.

<현장 조사>
▸어떤 감염방지 주의점을 가져야 하는가?
▸어떤 위험한 것을 보고, 듣고, 냄새 맡고 느끼는가?
▸다른 환자들이 있는가?
▸추가 인원이나 자원이 필요한가?
▸특별한 기구가 필요한가?
▸손상의 기전은 무엇인가?
▸손상이 광범위한가, 국소적인가?
▸손상이 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 것인가?

위와 같은 조사는 사고 현장에서 이루어져야하는 것인데, 우리가 보통 병원 응급실 등에서 이송된 환자를 맡을 때에는 우리가 직접 조사하기보다는 전달을 받게 될 것이다. 하지만 근무 중이 아닐 경우에 우연히, 혹은 직접 사고 현장에 파견되었을 때와 같은 경우에는 반드시 필요한 조사이므로 알아두면 큰 도움이 될 것이다.

<초기평가> 환자의 전반적인 상태는 어떠한가?
▸의식수준(AVPU)- 자신을 소개하고 “우리는 당신을 도와주러 왔습니다. 무슨 일이 있었는지 말해주실 수 있겠습니까?
▸기도- 기도가 잘 개방되어 있는가?
▸호흡- 환자가 숨을 쉬고 있는가? 호흡의 횟수와 질은 어떤가?
▸환기 지도- 비정상적인 호흡, 의식 변화, 쇼크, 위험한 손상을 입은 모든 환자에게 산소투여를 지시. 만일 환자가 저 환기 상태이거나(분당 10회 미만) 공기의 움직임이 충분하지 않으면 보조 환기를 시행. 과환기는 의식이 없으면서 뇌 탈출 징후를 보이는 두부 손상 환자에게 국한한다.
▸순환- 손목에서 느껴지는 맥박의 횟수와 질(손목에서 느껴지지 않으면 목에서 시행). 다량의 외부출혈이 있는가? 피부색, 상태, 체온은 어떤가?
▸결정- 위급한 상황인가? 내가 지금 당장 시행해야하는 중재가 있는가?

<빠른 외상평가>
▸두경부- 두경부에 명백한 외상이 있는가? 경정맥이 팽대되어 있는가? 기관이 정중앙에서 보이고 만져지는가, 아니면 한쪽으로 치우쳐 있는가? 경부에 변형이나 압통이 있는가?
☞ 우리 케이스에서 환자의 목에서 나타난 증상이 중요한 외상평가 기준임을 알 수 있다.

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