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[의학] 동정맥루 폐색(AVF Obstruction) 환자 치료 및 간호

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하고 싶은 말
동정맥루 폐색(AVF Obstruction) 환자 치료 및 간호에 관하여
상세하게 요약정리 잘되어 있으니
잘 참고하시어 좋은 결과 있기를 기원합니다.

저의 자료실을 방문하신 분 학업에
나날이 커다란 발전이 있기를 기원합니다.


목차

1. 정의 및 원인

2. 문헌고찰
1) 해부생리
2) 신장
3) 신원
4) 진단 방법
5) 증상 및 병태생리

3. 치료
1) 보수적 치료
2) 대치요법

4. 수술명과 수술과정.
1) 수술명
2) 수술과정 ( 마취방법 : Local )

5. 수술 전 준비사항

6. 동정맥루 폐색(AVF Obstruction) 등에 혈전제거술 시행시 수기료 산정방법

7. 수술 직전 준비사항

8. 수술실 도착

9. 수술대 위의 준비

10. 수술후 합병증 및 치료

11. 혈액투석 환자 간호
1) 동정맥루 (arteriovenous fistula) 수술 전 환자준비
2) 수술 당일 준비
3) 동정맥루 수술 후 간호
4) 퇴원 시 간호
5) 응급투석이 필요한 경우 (IJC or FVC)
6) HD의 합병증
7) CP(critical pathway) schedule
1) 외래
2) 입원 1일
3) 입원 2일
4) 입원 3일
5) 외래 F/U




본문내용
2) 신장
신장(kidney)은 콩 모양으로 각각은 꽉 쥔 주먹 크기이다. 척주의 양측, 후복벽 앞에 위치한다. 질긴 결합 조직으로 구성된 피막이 각 신장을 둘러싸고, 피막 주변에는 두꺼운 지방층이 있어 신장을 기계적 층격으로부터 보호하고 있다. 각 신장의 내측면에는 신장동맥과 신장신경이 신장으로 들어오고 신장 정맥과 요관이 신장에서 나가는 신장문이 있다. 신장문은 지방과 결합조직으로 채워져 있는 신장동으로 연결된다. 신장동 안에는 신우가 있다. 신우에서 신장조직 쪽으로 뻗어 있는 여러 개의 깔대기 모양 부위를 신배라 한다. 신장 조직이 소변을 만들어 내면, 신배로 흘러들어가게 된다. 신장문 부위에서 신우는 좁아지면서 요관을 형성하게 된다.신장을 세로면으로 절단하여 보면, 맨눈으로도 바깥쪽의 피질, 안쪽의 수질을 구분할 수 있다. 피질은 여러 개의 원추 모양의 신장 추체로 구성된다. 신장추체의 바닥은 피질쪽으로 향하고, 신장 추체의 꼭지는 수질쪽으로 향하여 신배로 둘러 싸이게 된다.
3) 신원
신장의 기능적 단위는 신원이다. 각 신원은 소변을 생성하는데, 생존을 우해서는 각 신장마다 조내하는 130만개의 신원의 1/3정도가 기능을 유지하여야 한다. 신원은 보우만씨 주머니, 근위세뇨관, 신원고리, 원위곡세뇨관으로 구성된다. 보우만씨 주머니는 신원의 시작 부위에서 팽대된 것이다. 보우만씨 주머니의 한쪽이 함입되어 털실 뭉치를 닮은 사구체라 칭하는 모세혈관 덩어리를 둘러 싼다. 보우만씨 주머니는 근위곡 세뇨관에 연결된다. 여과액이라 불리는 액체는 사구체로부터 보우만씨 주머니로 여과된다. 보우만씨 주머니로 들어간 여과액은 근위곡세뇨관으로 흘러 들어간다. 이곳으로부터 신원고리로 계속 흐른다. 신원고리는 신장과 추체쪽으로 연장되는 하행각과 피질쪽으로 되돌아 빠져가는 상행각으로 구성된다. 상행각은 원위곡 세뇨관을 만들게 된다. 신원의 원위곡 세뇨관을 통과한 여과액은 집합관으로 들어가게 된다. 집합관은 피질에서 시작하여 수질러 뻗어있는 관으로 내용물을 신배로 보내는 역할을 한다. 여과액이 신장의 신원과 집합관을 통과하면서 소변이라고 불리우는 액체로 변한다.
4) 진단 방법
만성신부전증의 진단은 최소한 신 기능의 저하가 3-6개월 이상 지속되며 창백함, 허약감, 빈혈, 고혈압 등이 있거나 성장지연, 구루병 등이 발견되어 혈액검사 및 뇨검사, 방사선 검사 등을 시행하여 만성 신부전증을 진단할 수 있음. BUN의 증가(정상치: 26mg/dl , 신부전 진행시 800mg/dl 까지도 오름.) 혈청 크레아티닌의 증가, 혈청 칼슘의 저하, 혈청 인산염의 증가, 산증, 요비중의 저하(신부전 시 1.008~1.012로 고정됨), 신장 초음파(양측 신장의 크기가 줄어들어 있음.)등을 통해 진단 가능.
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