[PBL] S2(제2의 심음)
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- 목차
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-제 2 심음
-S2의 분열
-S2의 넓은 분열
-S2의 병적인 변화
- 본문내용
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제 2 심음
제 2심음은 심실수축기의 종료를 의미하며각각 대동맥판과 폐동맥판이 닫힐 때 들리는 고주파음인 A2와 P2가 합쳐진 소리이다. 좌심실과 우심실에서 각각 대동맥 폐동맥으로 혈액이 구출되면서 점차 그 혈류가 감소되면 어느 순간에 대혈관내 압력이 심실내압보다 증가되서 혈류방향이 역전되어 반월판이 닫히게 된다. 이 진동의 빈도와 강도에 영향을 주는 요인은 다음과 같다.
1. 닫혀진 반월판 사이에서의 압력차와 압력차 발생률
압력차가 클수록 판막진동의 속도가 빠르며 소리가 크게 들린다.
2. 판막의 유동성과 경직성
정상의 판막은 쉽게 진동되므로 청진음이 발생하게 된다. 하지만 대동맥판협착과 폐동맥판협착같이 심하게 칼슘이 침착되었거나 유동성이 떨어진 경우에는 진동이 발생되지 않으며 그 결과 S2가 감소되거나 소실된다.
3. 판막지름
대동맥과 폐동맥이 확장되면 그 지름에 비례해서 S2의 강도가 증가한다.
4. 혈액점도
점도가 감소되는 경우(빈혈)에는 S2의 강도가 증가한다.
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