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2010.02.18 / 2019.12.24
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목차: 1.Angiography(혈관조영술)
2.cardiac catheterization (심도자술)
3.ABGA(동맥혈가스분석검사)
4. 중앙, 침상 종합 모니터(EKG, 혈압, 호흡, CVP)
5.ICP모니터
6.Intubation set
7. Emergency cart (DRUG)
8. EVD(Extra ventricular drainage) set
9. GCS(의식수준의 사정)
10.Tracheostomy(기관절개술)
11. CVP(central venous pressure monitoring) : 중심정맥압
12. PCWP(폐모세혈관압, 폐동맥쐐기압) = 좌심방압
13.IABP(Intra aortic balloon pump)
14. PAP(폐동맥압 측정)
15.Pacemaker (인공심장 박동기)

본문내용: cardiac catheterization (심도자술)

1)정의
임상적으로 관상동맥질환, 선천성 심장질환, 심장판막질환, 심실의 기능을 진단하는데 중요하다. 말초정맥이나 동맥을 통하여 심장 내에 카테터를 삽입하게 되면 좌우 심방과 심실, 대혈과 내에서 혈액표본을 채취하여 산소 농도와 그 곳에서의 압력차를 측정함으로써 선천성 심장 중격결손증, 혈류 단락(shunt), 판막손상 등의 심장의 구조적 이상을 진단한다. 검사중에 심혈관 X-선 촬영(angiocardiogram)을 실시하기도 하며 심박출량을 측정하기 위해 Fick test나 열희석법을 실시하기도 한다. 최근 심도자법은 심장질환의 진단 뿐 아니라 비수술적인 획기적인 치료방법이 되었다. 동맥관개존증(PDA)의 좌우단락수술, 승모판 협착증의 판막절개술, 관상동맥 풍선확장술(PTCA), 부정맥 수술 등 광범위하게 이용되고 있다.
2)우심도자
우측심장의 상태를 알기 위하여 심장 카테터를 말초정맥(대퇴정맥이나 쇄골하정맥 등)을 통하여 삽입한 후 대정맥을 거쳐 우심방, 우심실, 폐동맥까지 진입시킨다.
3)좌심도자
좌측 심장 상태를 알기 위해 심장 카테터를 주로 말초동맥(상완동맥이나 대퇴동맥)을 통 하여 좌심실 내로 삽입하여 혈액채취와 압력측정, 필요시 대동맥조영술(aortography), 관 상동맥조영술(coronary angiography)등을 실시한다.
4)검사 전 간호
-요오드에 대한 과민성 여부 사정
-6~8시간 동안 금식
-환자의 안정 위해 검사 30분 전에 진정제 투여
-조영제 양 계산위해 환자의 키와 몸무게 기록
-카테터가 삽입 될 부위의 말초 혈관에 맥박이 뛰는 부위를 펜으로 표시
(검사 후 비교해 카테터가 삽입된 부위의 혈관 폐색 여부를 관찰 할 수 있음)
5)검사 후 간호
-12~14시간동안 안정
-절개부위 보다 말초에서 맥박을 측정, v/s 측정
-피부색, 감각을 사정
-절개부위의 부종, 출혈, 감염증상을 관찰
-모래 주머니 적용
-부정맥, 폐색전 호흡곤란, 체온상승을 관찰
-오심과 구토는 사용된 조영제의 과민반응이므로 잘 관찰

ABGs(동맥혈가스분석검사)

1) 정의
PaO2를 측정하여 폐의 환기, 확산, 산화, 동맥혈의 pH에 의한 산-염기평형 상태를 알수 있는 검사로서, 급성질환 및 중환자를 평가하고 관리할 때, 인공호흡기를 사용할 때, COPD와 같은 폐질환을 평가할 때, 혈중 전해질 수준을 알고자 할 때 가장 기본적인 검사이다.
2) 절차
2ml주사기에 헤파린을 묻힌다. ==> 이유 : 혈액의 응고를 막기위해
피부표면의 45-60도 각도로 바늘을 놓고 동맥내로 삽입한다.
혈액 채취후 바늘을 제거하고 마른 스폰지로 천자부위에 압박을 가한다.
주사기와 바늘의 공기를 제거하고 고무 stopper내로 바늘을 삽입한다.
바늘을 즉시 고무마게에 끼워 혈액 표본내로 공기가 섞이는 것을 피한다.
3)정상수치

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