[사회복지논문]여성 노인 당뇨병환자의
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- 목차
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논문개요
Ⅰ. 서론
1. 문제제기 및 연구의 필요성 ............................................................................1
2. 연구의 목적 .........................................................................................................4
Ⅱ. 이론적 배경
1. 당뇨병의 개념 .....................................................................................................5
2. 당뇨병의 치료방법 .............................................................................................7
3. 당뇨병의 합병증 .................................................................................................8
4. 노인 당뇨병의 특징 ...........................................................................................9
5. 노인 여성 당뇨병 환자가 갖는 스트레스 요인 .........................................10
6. 스트레스 이론 .....................................................................................................11
1) 스트레스의 개념 ............................................................................................11
2) 스트레스와 불안, 자기효능감, 대처방식간의 관계 ...............................13
7. 스트레스 관리를 위한 접근방식 ....................................................................18
1) 인지 재구성 ....................................................................................................18
2) 이완 훈련 ........................................................................................................19
8. 스트레스 관리 프로그램에 관한 선행 연구 .............................................21
Ⅲ. 연구 모형 및 연구 방법
1. 연구 개념의 조작적 정의 .................................................................................24
2. 연구의 가설 ........................................................................................................25
3. 연구의 모형 ..........................................................................................................26
4. 조사방법 ................................................................................................................27
Ⅳ. 집단 프로그램의 실제
1. 프로그램의 목적 ...................................................................................................31
2. 프로그램의 내용 및 구조 ...................................................................................31
3. 프로그램 대상자의 일반적 사항 .......................................................................33
4. 프로그램 진행과정 ................................................................................................34
5. 프로그램 참여도 ....................................................................................................48
Ⅴ. 연구 결과 및 분석
1. 실험집단과 통제집단의 동질성 비교 ...............................................................50
2. 스트레스 관리 프로그램의 효과성 검증 .........................................................53
1) 각 변인들 간의 상관관계 ...............................................................................53
2) 스트레스 대처방식의 변화량 비교 ...............................................................53
3) 불안감의 변화량 비교 .....................................................................................55
4) 자기효능감의 변화량 비교 .............................................................................56
5) 당화혈색소(HbA1c)의 변화량 비교 .............................................................57
3. 개별사례분석 ..........................................................................................................58
4. 프로그램 전체 평가 ..............................................................................................66
Ⅵ. 결론 및 제언
1. 연구 결과의 요약 ..................................................................................................72
2. 연구의 함의 ............................................................................................................76
3. 후속연구를 위한 제언 ..........................................................................................77
참고문헌 .......................................................................................................................80
부 록 .......................................................................................................................84
표 목 차
<표1> The Comparison About The Symptom Between Adults & Elderly
.............................................................................................................10
<표2> 측정도구의 구성 ...............................................................................................29
<표3> 프로그램의 구조 ...............................................................................................32
<표4> 참여 대상자의 일반적 사항 ...........................................................................33
<표5> 스트레스 관리 프로그램 참여도 ...................................................................48
<표6-1> 실험집단과 통제집단의 인구사회학적 특성 비교 ................................51
<표6-2> 실험집단과 통제집단의 질병관련 특성 비교 ........................................52
<표6-3> 실험집단과 통제집단 평가척도의 Mann-Whitney U 검증에 의한
차이비교 .........................................................................
- 본문내용
-
논문의 개요
당뇨병은 질병의 완치에 대한 기대보다는 질병과정의 조절과 건강관리에 궁극적인 목표를 두고 있기 때문에 평생을 통한 지속적인 치료 및 관리가 중요하다. 노인당뇨병 환자는 수 십 년 동안 당뇨병을 가지고 있었을 확률이 높고 합병증의 위험이 증가된 상태여서 당뇨병관리에 상당한 스트레스를 갖고 있다. 또한 일상생활에서 경험하는 스트레스 사건들과 부딪힐 경우 더욱 당뇨병 관리에 대한 동기 및 의지를 저하시키는 결과를 낳게 된다. 특히, 사회적 참여가 제한되고 가족들에 대한 희생과 봉사를 강요당해 온 여성 노인에게 있어서는 당뇨병 관리가 가족전체에게 부담감을 안겨준다는 측면에서 죄책감과 불안감을 느끼기 쉽고 이는 자기 효능감 및 스트레스에 대한 대처능력을 저하시키게 된다.
본 연구는 여성노인 당뇨병 환자를 대상으로 스트레스 대처, 불안감, 자기효능감과 관련한 스트레스 관리 프로그램을 실시하고 그 결과를 통해 당뇨병 관리에 대한 사회복지적 개입방안의 기초자료를 제시하고자 한다.
본 연구모형은 사전-사후 검사 통제집단설계(Pretest-Posttest Control Group Design)로, 실험집단에 10명, 통제집단에 10명을 각각 할당하였다. 그 중 실험집단은 2003년 10월 13일부터 11월 14일까지 총 10회에 걸쳐 주2회 2시간씩 스트레스 관리프로그램을 실시하였으며 프로그램 내용은 신체유지기술, 인지유지기술, 관계유지기술로 구성되었다.
본 연구의 효과성 검증을 위하여 실험집단과 통제집단에 각각 스트레스 대처, 불안감, 자기효능감, 당화혈색소(HbA1c)의 4가지 척도를 Mann-Whitney U Test를 통해 사전-사후 검사를 비교 검증하고 각 척도의 사전-사후 점수를 비교한 개별사례 분석 및 프로그램 전반에 대한 평가를 실시하였다.
본 연구의 효과성 검증을 통해 나타난 주요한 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 실험집단의 스트레스 대처의 사전-사후 변화량이 통제집단의 사전-사후 변화량에 비해 긍정적인 방향으로 더 크다는 것이 유의도 .001수준에서 입증되었다. 따라서 본 프로그램이 스트레스를 경감 또는 해소하기 위한 과정에서 개인이 사용하는 정서적, 인지적, 행동적 반응유형을 긍정적이고 능동적으로 향상시키는데 효과적이었음을 알 수 있었다. 또한 스트레스 대처를 구성하는 하위 개념들에 대한 검증에서도 문제해결, 정서적 완화, 문제회피, 소망적 사고에서 유의미한 변화를 보였다.
둘째, 실험집단의 불안감의 사전-사후 변화량이 통제집단의 사전-사후 변화량에 비해 긍정적인 방향으로 더 크다는 것이 유의도 .01수준에서 입증되었다. 따라서 본 프로그램은 개인이 어떠한 스트레스 상황에서 부적응을 일으켜 발생되는 부적절한 반응을 감소시키는데 효과적이었음이 입증되었다.
셋째, 실험집단의 자기효능감의 사전-사후 변화량이 통제집단의 사전-사후 변화량에 비해 긍정적인 방향으로 더 크다는 것이 유의도 .01수준에서 입증되었다. 따라서 본 프로그램은 개인이 스트레스 상황에서 바람직한 결과를 얻기 위하여 어떤 행동을 할 수 있다는 능력에 대한 자신감 향상에 효과적이었음이 입증되었다.
넷째, 실험집단의 당화혈색소(HbA1c)의 사전-사후 변화량이 통제집단의 사전-사후 변화량에 비해 유의미한 결과가 입증되지 않았다. 이는 프로그램에 참여한 집단성원들의 상당수가 고위험(이혼위기, 알코올 중독가정, 학교폭력으로 인한 자녀의 정신장애 등)의 스트레스를 경험하고 있어 여러 가지 약물적 치료에도 불구하고 만성적으로 혈당유지가 적절하게 되지 않고 있었기 때문에 한달 반정도의 단기간 프로그램 개입으로는 당화혈색소의 변화를 보는데 한계가 있었다. 또한 의학적 수치인 당화혈색소는 하나의 치료법에서만 영향을 받는 것이 아니라 약물, 식이, 운동요법과 같은 다양한 치료법에 영향을 받고 있기 때문에 심리 사회적 요법만으로 유의미한 변화를 관찰하기에는 어려움이 있었던 것으로 평가되었다.
다섯째, 개별사례분석과 설문지를 이용한 집단 대상자들의 주관적 평가를 통해서 여성 노인 당뇨병환자를 위한 스트레스 관리 프로그램의 구조 및 내용 전반에 대하여 높은 만족도를 나타내고 있음을 알 수 있었다.
이상의 결과를 통해 본 연구는 당뇨병 환자의 치료적 시각을 생물적․심리적․사회적 모델(Biopsychosocialmodel)에 입각하여 심리 사회적 측면에서 새롭게 조명해보고 국내 당뇨병 환자에게 있어서 최초로 시도된 스트레스 관리프로그램이라는 점에서 그 의의를 갖는다. 또한 문제해결 기술과 문제해결을 시도할 수 있는 대체적 자원이 부족한 여성노인들에게 스트레스 관리 프로그램을 실시함으로써 심리 사회적 안녕과 건강한 노년기의 삶을 보내기 위한 신체․심리․사회적 측면의 예방관리프로그램으로서 효과적이라 하겠다.
마지막으로 본 연구 결과를 토대로 당뇨병 환자들의 심리 사회적 측면에서 활발한 사회복지적 개입방법에 관한 후속연구를 기대하며 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
첫째, 성별, 연령별, 치료형태별, 진단시기별로 그 집단마다 독특한 특성을 고려한 구체적이고 실용적인 스트레스 관리 프로그램이 이루어져야 할 것이다. 또한 연구 대상자의 수를 충분히 확보하여 총체적인 프로그램의 효과성을 파악하는 노력도 필요할 것이다.
둘째, 연구의 보다 구체적인 효과성 검증을 위하여 집단의 지속적인 추적조사 및 의학적 수치인 당화혈색소(HbA1c)와의 연관성을 변화 관찰하는 것이 필요하며 단기성 프로그램인 본 연구의 제한점을 보완하기 위하여 새로운 후속프로그램의 개발이 필요할 것이다.
셋째, 지역사회에 머물러 있는 시간이 더 긴 외래치료 환자들은 지역사회 내 사회복지 기관이나 보건소 등과 연계하여 환자가 머물러 있는 곳에 직접 사회복지사가 찾아가는 서비스 형태인 지역사회와의 연계방안을 통한 프로그램의 제공이 필요할 것이다.
넷째, 고연령 환자들에 대한 접근시 본 연구 프로그램의 내용 구성면에서 보여준 한계점 보완을 위하여 70세 이상의 고연령 노인들의 독특한 특성을 고려한 프로그램 개발이 이루어져야 할 것이며 평가도구인 척도 또한 노인들의 특성에 맞는 개발이 필요하다.
Ⅰ. 서론
1. 문제제기 및 연구의 필요성
산업혁명이후 생활수준의 향상과 과학의 발달은 인간의 수명을 연장시켰고 노인 인구의 증가를 초래하였다. 질병의 종류 역시 급성질환에서 만성질환으로 변화 양상이 뚜렷해지고 있으며 질병 이환율에 있어 이러한 변화양상을 극명하게 보여주고 있는 만성질환중의 하나가 당뇨병이다(박연숙, 2001).
당뇨병은 발생초기 특별한 자각 증상이 없고 합병증 유발 시 치유되기 어렵기 때문에 국외뿐만 아니라 국내에서도 질환자 사망원인의 수위를 차지하고 있다.
- 참고문헌
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참고 문헌
국내논문
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강흥구, 당뇨인의 효율적인 자기관리를 위한 사회복지사의 상담효과성에 관한 연 구, 연세대 대학원, 1996.
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박애선․이영희, 기혼 여성의 성역할 특성과 스트레스 지각이 스트레스 대처방식 에 미치는 영향, 한국심리학회지, 1992.
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박연숙, 자기극복하기 : 성인당뇨병 환자 역할 체험, 중앙대학교
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