[간호학] 신생아 황달환자 간호과정

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2008.08.25 / 2019.12.24
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목차: 신생아 간호
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신생아 간호 단위

본문내용: 1. 간호과정 사례연구 방법

▷ 이론적 고찰

1) 진단명 : # 1. Hyperbilirubinemia
# 2. R/O Sepsis

2) 원인 또는 유발요인

① 생리적 황달
-glucuronyl 효소의 결핍이 생리적 황달의 중요한 원인이나 이 효소의 부족이 과거에 알고 있었던 것처럼 심각한 것은 아니다. 생리적 황달은 glucuronyl 효소의 결핍으로만 발생되는 것이 아니고 미성숙한 기능적인 곤란으로 인해서도 발생한다. 첫째 합성물 (synthesis)이 증가되고 장간 분류 (entero hepatic shunt)를 지나 장에서 색소의 재흡수가 일어나기 때문에 다량의 빌리루빈을 배설하는 간의 능력의 저하이다, 이것은 간세포의 흡수력 억제와 간세포로 들어가는 색소의 결합이 저하되기 때문이다. 그러므로 모든 신생아는 과빌리루빈 혈증이 나타난다. 그러나 황달은 신생아의 반 정도만 발생한다. 왜냐하면 피부에 착색될 때는 이미 혈청 빌리루빈치가 4~6mg/100ml을 초과하기 때문이다. 신생아는 생후 3~4일, 미숙아는 생후 5~^일에 간접 빌리루빈치가 가장 높다. 이것이 생리적 황달이다. 이러한 생리적인 황달은 치료를 요하지 않는 정상상태를 의미하기 때문에 임상적으로 유용한 개념이다. 그러나 기능적인 미숙 (functional immaturity)이 계속될 때 빌리루빈은 위험치에 도달될 수 있다. 일반적으로 생리적 황달은 다음과 같은 특수한 기준이 있다.
a. 신생아는 전반적으로 양호하다.
b. 만삭아의 황달은 출생 후 24시간 후에 처음 나타나서 7일경에 소실된다.
c. 조산아의 경우는 황달이 48시간 후에 출현하여 9~10일경에 소실된다.
d. 신생아와 조산아 모두가 혈청 간접 빌리루빈치가 12mg/100ml을 초과하지 않는다.
e. 과비리루빈 혈증은 거의 비포합 빌리루빈에 의하며 직접 빌리루빈은 1~1.5mg/100ml을 초과하지 않는다.
f. 빌리루빈치의 증가가 1일 5mg/100ml 을 초과하지 않는다.
빌리루빈치가 12mg/100ml 을 초과할 경우는 생리적 장애의 악화나 현재 질병이 있다는 것을 의미한다. 혈청 빌리루빈치에 무관하게 생후 1일에 황달이 출현하거나 황달이 계속적으로 진행하는 것은 보통 병리적 과정이라고 볼 수 있다.

② 신생아 황달의 원인 (Causes of neonatal jaundice)
기전에 의해서 분류된 다음 표는 신생아 황달과 관계되는 특수한 장해이다.

참고문헌: 1.중증환아 간호 (1990, 수문사) 이경혜외
2.아동간호학 (2000, 현문사) 조결자 외
3.아동간호임상매뉴얼 (2001, 수문사) 이화자 외
4.아동간호학 실습지침서 (2001, 현문사) 김미원 외

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