발달장애 심리학 강박장애 불안장애
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강박장애
강박장애의 정의
강박장애는불안장애의하나로서,반복적이고원하지않는강박적사고(obsession)와강박적행동(compulsion)을특징으로하는정신질환이다.잦은손씻기(handwashing),숫자세기(counting),확인하기(checking),청소하기(cleaning)등과같은행동을반복적으로함으로써강박적사고를막거나그생각을머리에서지우려고하는경우가흔하다.그러나이런행동은일시적인편안함을제공할뿐결과적으로불안을증가시킨다.
강박장애의 원인
과거강박장애의원인은심리학적요인에근거하여설명하려는노력이많았으나최근의약물연구및뇌영상연구의결과들은생물학적요인이강박장애발생과연관성이깊음을보여주고있다.대표적인예를들면,뇌의대표적인신경전달물질인세로토닌시스템과의연관성이다.임상약물실험상세로토닌시스템에작용하는약물들이강박장애치료에뚜렷한효과가있고,다른임상연구결과도세로토닌및세로토닌연관물질과강박장애간의연관성이있음을보여주고있다.또한많은뇌영상연구가강박장애에서특정신경회로영역에문제가있음을보여주고있고,약물치료내지는행동요법치료후이러한영역의문제가정상화됨을보여주는연구결과도있다.
강박장애의 진단
미국정신의학회(AmericanPsychiatricAssociation)의정신장애진단통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에따른진단기준
1)강박적사고나강박적행동이존재해야한다
2)이장애가경과되는도중어느시점에서강박적사고나행동이지나치거나비합리적임을인식한다.
3)하루에1시간이상시간을소모하는강박적사고나행동은심한고통을초래하거나정상적인일,직업적(또는학업적)기능,또는사회적활동이나사회적관계에심각한지장을초래한다.
4)다른축1의장애가있다면,강박적사고나강박적행동의내용이그것에만국한되지않는다.(예:섭식장애가있는경우음식에대한집착,발모광이있는경우머리카락을잡아뜯음,신체변형장애가있는경우외모에대한관심,물질사용장애가있는경우물질에대한집착,건강염려증이있는경우질병에대한심각한집착,변태성욕이있는경우성적인강한충동이나환상에대한집착,주요우울장애가있는경우죄책감의반추)
5)이장애는남용약물,치료약물과같은물질이나일반적인의학적상태의직접적인생리적효과로인한것이아니다.
강박적사고(obsession)는다음1),2),3),4)항으로정의된다.
1)반복적이고지속적인사고,충동,또는심상
이주요증상은장애가경과하는도중어느시점에서침입적이고부적절한것으로경험되며,현저한불안이나고통을일으킨다.
2)사고,충동,심상은실생활문제를단순히지나치게걱정하는것이아니다.
3)개인은이러한사고,충동,심상을무시하거나억압하려고시도하며다른생각이나행동에의해중화하려고한다.
4)개인은강박적인사고,충동,또는심상이개인이나개인자신의정신적산물임을인정한다.(사고주입의경우처럼외부에서강요된것이아님)
강박적행동(compulsion)은다음1),2)항으로정의된다.
1)손씻기,정돈하기,확인하기등과같은반복적인행동또는기도하기,숫자세기,속으로단어반복하기등과같은정신적인반복활동
이러한증상은개인의강박적사고에대한반응으로,엄격하게적용되어야하는원칙에따라수행되어야한다는압박감을동반한다,
2)강박적행동이나정신적활동은고통을예방하거나감소하고,두려운사건이나상황을방지하거나완화하려는것이다.그러나이런행동이나정신적활동이중화하거나방지하려고하는것은현실적인방법으로연결되어있지않으며명백하게지나친것이다.
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