과제 중심 모델

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2015.06.27 / 2015.06.27
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본문내용: 과제중심모델은 단기치료의 한 형태로서 대인관계와 사회적 관계의 어려움, 역할수행의 어려움, 정서적 고통 등 생활상의 문제들을 다루기 위해 리드(Reid)와 엡스타인(Epstein)DP 의해 1970년대에 고안된 것이다.
시카고대학의 리드와 엡스타인이 Task-Centered Casework(1972)를 발표하면서 과제중심모델을 소개했다. 이 모델이 발표될 당시에는 심리치료 분야에서 장기간의 치료에 대한 회의와 비판이 확대되고, 현재의 문제 상황에 개입의 초점을 두는 단기치료 방식에 대해 관심이 커지던 시기였다.
과제중심모델은 단기치료에서 사용하는 많은 방법, 즉 시간제한, 제한된 목표, 초점화된 면접과 현재에의 집중, 활동과 지시, 신속한 초기사정 그리고 치료의 융통성 등을 이용하고 있다(Epstein, 1972). 또한 과제중심모델은 이전의 장기치료와 달리, 실천가나 다른 전문가의 진단에 의해서가 아닌 클라이언트가 표현하고 도움을 요청한 욕구를 무엇보다 우선시하며 치료과정을 통해 이를 조율해 나가는 방식을 취한다.
과제중심모델 자체는 초창기 단기 케이스워크(Reid&Shyne, 1969)의 시간 제한적이고 구조적인 측면을 따르고 있으며, 펄만(Perlman,1957)의 문제해결접근의 요소, 스투트(Studt, 1968)의 클라이언트 과제에 대한 개념, 케이스워크 기법의 접목에 대한 앞선 작업(Hollis, 1972;Reid, 1967)들을 통합하여 형성되었다(Reid, 1978:4).
리드와 엡스타인의 연구(1972)에 의한 초기의 전반적인 모델형성작업에서, 과제중심모델은 클라이언트와의 명확한 동의를 토대로 스스로의 행동을 통해 경감할 수 있는 특정문제들을 다루고 있다. 일단 동의에 의해 특정 문제가 결정되면, 사회복지사와 클라이언트는 문제해결행동의 과정 또는 클라이언트가 행할 수 있는 과제를 정한다. 과제는 ‘학교과제를 완수하기’, ‘직업 구하기’ 등과 같은 일반적인 용어로 정의되며, 앞으로의 작업을 위해 클라이언트가 동의한 목표와도 같은 것이다. 사회복지사의 노력은 대부분 클라이언트가 과제를 달성하도록 돕는 방향으로 기울여진다. 이를 위해 사회복지사는 전통적인 케이스워크 기법, 즉 문제조사를 포함해 조언, 격려, 클라이언트가 자신의 행동과 사회적 상황에 대한 이해를 증진시키도록 돕기, 환경적 개입 등을 사용한다. 서비스의 기간은 2개월에서 4개월 내에 8~12회 정도의 면접으로 제한한다(Reid, 1978:5).
과제중심모델은 모델의 간결성과 단기접근법으로 인하여 그 동안 부부갈등, 청소년 비행, 학교 부적응, 재가노인 문제 등 사회복지의 다양한 실천현장에서 다양한 사람들에게 적용되어 왔으며, 미국뿐만 아니라 영국, 네덜란드 등에서 실시한 경험적 연구들을 통해 이 모델의 효과성과 효율성이 인정되었다(허남순, 1998:400 재인용). 과제중심모델에 대한 보고서들은 여러 영역의 문제들에 대해 만족할 만한 결과를 지적하고 있다. 의료기관이나 정신과병원, 공립학교, 교정, 주거보호를 포함한 노인에 대한 서비스, 아동상담소, 공공복지, 가족서비스, 아동복지, 그리고 근로자지원 프로그램 등에서 단기치료로서의 과제중심모델이 사용되고 있다(Epstein, 1992:71~72). 시간 제한적이며 명확한 목표, 예리한 초점, 체계적인 이행이 특징인 이 모델은 사회복지 서비스에 대한 효율성의 요구가 강조되는 시점에서 특히 비용효과성 때문에 더 큰 매력을 갖는다.
또한 과제중심모델은 한정된 이론이 아닌 체계적인 절차를 지닌 실천모델로서, 문제사정이나 해결과정에서 인간행동과 실천에 관한 다양한 여러 이론들을 융통성 있게 사용할 수 있다.
2. 이론적 기반
1)단기치료의 영향
과제중심모델은 1960년대에 본격적으로 시작된 단기치료의 영향을 받아 생성된 모델이다. 단기치료는 그 동안의 심리치료에서 장기간을 필요로 했던 정신분석이나 정신역동적인 치료방법에서 벗어나 현재의 갈등에 초점을 맞추어 단기간 동안 개입하는 방식으로 전환하게 하였다.
원래의 정신분석적 심리치료는 단기간의 치료였던 것이 프로이트와 그의 제자들에 의해 장기화된 것으로 볼 수 있다. 치료기간에 대한 초기 정신분석학자들간의 분쟁은 1925년에 “새롭고 더 나은 결과를 위해 환자에게 통찰력을 주고, 이를 이끌어가기 위해 분석가와 환자와의 관계에서 오이디푸스적 상황을 충분하게 재탄생시켜야 한다” 하는 선언과 함께 장기치료 쪽으로 기울어졌다. 환자의 성격과 생활유형에 대한 정밀검사가 이루어졌고 이는 시간 연장이 필요하다는 것으로 이해되고 실천되었다. 그러나 1940년대에 들어와 정신분석의 치료기간은 감소하는데 대한 관심이 새로이 나타났는데, 시카고 출신의 정신분석 지도자인 알렉산더(Alexander)와 펜치(Fench)가 과다한 치료연장의 위험성을 지적하고 치료의 초점이 무엇이어야 하는지에 관한 새로운 견해를 제시하였다. 이 견해는 과거를 재구성하기 위해 시간을 연장하는 것이 필요하다는 기존의 요구조건과는 다른 입장으로, 이러한 시간제한에 대한 사상은 당시에는 급진적인 것으로 여겨졌지만 결국 심리치료에서 기본적 믿음으로 자리잡게 되었다. 단기치료는 1960년대에 와서 본격적으로 시작되는데 사회복지사인 하워드 파라드(Howard Parad)와 그의 동료들이 사회적 문제를 풀어야 한다고 요구하면서 위기개입이론을 제시한 것을 볼 수 있다. 이러한 위기개입에 뒤이어, 계획된 시간 제한적인 치료들에 대한 관심과 발전이 이루어지고 각종 실험들이 시작되었다.(Epstein, 1992).

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