[의료사회사업론] 퇴원을 거부하는 40대 뇌손상환자에 대한 개입
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Ⅰ. 뇌의 구조와 역할
신경계는 크게 중추신경계와 말초 신경계로 나뉘고, 중추신경계는 뇌와 척수(등골)로 이루어진다. 뇌는 딱딱한 두개골에 둘러 싸여 있고, 두개골 안쪽으로 다시 뇌막이라 불리는 3층의 막(경막, 지주막, 연막)이 뇌를 덮고 있으며, 지주막하 공간에 뇌척수액이 있어 뇌가 떠있는 형태로, 여러 구조가 뇌를 보호한다.
< 뇌의 역할 >
뇌는 대뇌, 시상, 뇌간(중뇌+뇌교+연수), 소뇌로 나눠진다.
① 대뇌 - 정보의 기억, 추리, 판단과 감정, 의지등 정신활동을 담당하는 곳이다.
그리고 뇌의 가장 큰 부분으로 좌,우 반구가 마치 껍질을 깐 호도 같이 생겼고, 전두엽, 측두엽, 두정엽, 후두엽으로 다시 나누어진다.
② 시상 - 운동감각신경을 포함한 많은 신경계가 지나는 길목으로 이 부위의 이상은 운동 마비, 감각 장애, 이상 운동, 치매, 시야 장애 등 다양한 증상을 나타낸다.
② 간뇌 - 체온을 조절하고 물질대사에 관여한다.
③ 뇌간 - 대뇌 밑의 중뇌, 뇌교, 연수로 이루어지고, 12쌍의 뇌신경 중 1,2번을 제외한 10 개의 뇌신경이 여기에서 나온다. 의식 조절 및 심장 중추, 호흡 중추가 모여 있 어 모든 뇌간의 기능을 잃으면 뇌사라고 하고 사망하게 된다.
④ 중뇌 - 눈동자의 움직임과 홍채의 수축작용을 조절한다.
⑤ 소뇌 - 온몸의 근육운동과 몸의 균형을 유지한다.
⑥ 연수 - 심장 박동, 피의 순환을 조절하고 소화기능을 조절하며 반사운동의 중추이다.
⑦ 척수 - 흥분(자극)의 전달 경로이며, 반사운동의 중추이다.
Ⅱ. 병명 조사
1. 급성 뇌경막하출혈
- 뇌경막하출혈은 출혈성 뇌졸중 중의 한가지로, 뇌경막이 터진 경우이다.
* 출혈성 뇌졸중이란?
뇌혈관이 터져서(뇌출혈), 뇌 손상을 일으키고 따라서 뇌 기능이 저하되어 갑자기 쓰러지거나, 마비 등의 증상이 나타나는 경우를 말한다.
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