[사회보장론] 건강보험

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목차
제 1 장 서 론 3
제 2 장 건강보험제도4
1. 건강보험의 개념 4
2. 건강보험의 두 시각 4
3. 사회보장 체계4
4. 용어해설 5
5. 건강보험제도의 특성6
6. 기능 및 주요역할 6
7. 건강보험제도의 유형7
제 3 장 우리나라의 국민건강보험8
1. 건강보험제도의 법적근거8
2. 우리나라 건강보험의 연혁 9
3. 적용대상11
4. 급여의 내용 12
5. 건강보험제도의 역할 분담13
6. 건강보험 진료수가 15
7. 건강보험 진료비 청구 및 지급관리17
8. 건강보험 보수지불방식 19
9. 보험료 부과․산정 22
10. 보험료 산정방법 23
제 4 장 외국의 건강보험 24
1. 영국24
2. 미국26
3. 독일27
4. 일본29
5. 의료보험 분야별 개혁 및 경쟁원리의 도입 31
제 5 장 국민건강보험의 향후 과제 32
* 재정통합으로 인한 문제점 제고 32
1. 재정불안의 해소34
2. 행위별 수가제의 대안 마련34
3. 의료비 지출 억제책의 마련35
4. 진료비 심사기구의 문제 35
5. 사회적 정의 -> 부담의 형평성35
제 6 장 결 론 36

참 고 문 헌 37



참 고 문 헌…………………………………………………………………………………………… 37

본문내용
제 1 장 서 론

사람은 태어나면서 자유롭고 평등한 존재이기 때문에 누구나 건강하게 행복을 추구할 권리가 있고, 그것에 대한 욕구를 가지고 있다. 그러나 정치적․경제적 자유를 보장하는 가운데서도 인간다운 최저 생활을 영위하기 어려운 사람들이 대량 발생하게 되었고, 이러한 이류로 개인이 노력이나 능력을 넘어서는 불평등이나 경제적 격차를 해소해야 된다는 복지국가이 이념이 대두하게 되었다.
19세기 후반 독일에서 최초로 사회보장제도를 실시하면서 시작된 건강보험제도는 2차 세계대전의 종전과 함께 선진 자본주의 국가에서 복지국가란 형태를 출범시키면서 꽃피우기 시작하였다. 이러한 복지국가가 출현하기까지 인류역사의 삶을 살펴볼 때 획기적인 분수령은 세 가지 측면에서 뚜렷하게 나타난다.
첫째 인류는 불을 발견함으로써 삶의 질을 높였고, 둘째 약 1만년 전에 중동의 비옥한 삼각지대에서 시작하여 그 후 800년간에 걸쳐 전세계에 파급된 농업혁명, 그리고 셋째 사회구조를 크게 도약시킴으로써 인간의 의식, 행동, 제도, 구조를 크게 변화시킨 산업혁명이 그것이다.
이러한 세 가지의 뚜렷한 특징 중에서 복지정책과 밀접하게 관련된 산업혁명은 산업화로 인한 핵가족화로 현대인에게 편리함을 비롯한 여러 장점을 제공하였음에도 불구하고 심각한 사회문제를 증가시켰다. 산업사회는 전통사회와는 달리 새로운 사회적 위험이 증가된다. 산업재해, 각종재해, 대형사고, 신종질병, 대량실업 등과 같은 현상들은 산업화이전 사회에서는 쉽게 찾아볼 수 없는 위험들이다.
이러한 이유로 산업사회는 의료서비스를 적절한 시기에 적합한 방법으로 국민에게 제공하는 것이 국가의 중요한 정채과제로 주어지게 된다. 따라서 국가는 의료서비스 공급을 가능한 한 사회화시켜 국민들이 경제적 부담을 느끼지 않고 질병치료를 받을 수 있도록 여러 정책을 마련하고 있다.
따라서 복지국가는 전국민을 위한 ‘최저생활보장’과 ‘의료서비스’를 기본 이념이자 목표로 간주하고 있다. 이들이 국가에 의해 직접 운영될 때, 복지국가라고 부를 수 있는 것이다. 이 두 가지 요소 중 현대사회에서 의료서비스는 여러 가지 이유로 그 기능적 중요성이 강화되고 있다. 이러한 복지국가의 이념과 관련하여 누구나 건강하게 생활할 수 있는 권리와 생활에 안정을 보장하기 위하여 국가가 시행하는 제도로써 사회보험 방식의 건강보험이 있다.
건강보험은 우리가 언제 어떠한 질병에 걸려서 얼마나 고통받게 될 것인가를 전혀 예측할 수 없다는 데에 그 존재의 이유를 찾을 수 있다. 언제 어디서 어느 정도의 질병 때문에 고통받을 것인가를 알 수만 있다면 의료보험의 중요성이 크게 줄어들 것이다.
실제로 오늘날처럼 발달된 의료제도 아래에서 사람들이 의료의 혜택을 제대로 받지 못하는 것은 의료시설과 의료요원의 부족 때문이 아니라 낮은 소득 수준으로 의료비를 부담할 수 있는 능력이 없기 때문인 경우가 많다. 더구나 의료비용은 생산적인 투자가 아니라 소비에 불과한 개인의 문제이기 때문에 사회적 고려가 필요없다고 여기던 과거와 달리 오늘날에는 의료비가 건강한 인적자원을 확보하기 위한 투자, 다시 말해 경제 발전에 필요한 기술인력을 확보하고 유지하는데 불가결한 요소로 인정도고 있다. 이러한 배경에서 모든 나라는 각국의 사회․경제 형편에 따라 가장 효과적이고 경제적인 방식으로 모든 사람들에게 필요한 의료를 다양하게 제공할 수 있는 제도로써 단순히 의료비를 지원해주는 의료보험이 아닌 질병치료, 건강증진, 질병예방, 재활을 포괄하는 건강보험을 추진하고 있다.
본 보고서에서는 건강보험제도의 개념과 전반적인 내용
참고문헌
< 논 문 >

- 고현신, 2001. 국민건강보험의 제도분석과 발전방향, 숙명여대 정책대학원.
- 박정숙, 2001. 국민건강보험급여의 문제점과 개선방안, 청주대 행정대학원.
- 신시순, 2002. 한국건강보험재정의 실태와 안정화 방안, 원광대보건환경대학원.
- 이성복, 2000. 국민건강보험의 재정 안정화를 위한 방안 연구, 부산대행정대학원.
- 이유정, 2002. 건강보험의 재정안정화 방안에 관한 연구, 단국대행정법무대학원.
- 김진수, 2003. 건강보험 재정부문의 발전과제

< 서 적 >

- 신재명, 2003. 사회복지학총론, 신창출판사.
- 조흥식 외, 2001. 산업복지론, 나남출판.
- 원석조, 2003. 사회보장론, 양서원
- 건강보험 실무

< 사이트 >

-http://www.4insure.or.kr/
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