호스피스 사회사업

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목차: 1. 서론

2. 호스피스 사회사업의 개념
1) 호스피스의 목적

2) 호스피스의 정의

3) 호스피스의 대상

4) 호스피스의 모델

(1) 독립된 호스피스 기관

(2) 병원 내의 호스피스 병동

(3) 산재형 호스피스

(4) 가정 호스피스

5) 호스피스 사회사업의 개념

3. 호스피스 사회사업의 역사(한국)

4. 말기환자와 가족의 고통
1) 사회적 고통

2) 심리적 고통
(1) 말기환자의 심리적 고통

(2) 가족의 심리적 고통

3) 영적 고통

4) 신체적 고통

5) 경제적 고통

5. 호스피스 팀의 이해
1) 호스피스와 팀 접근

2) 호스피스 팀 구성원과 역할

6. 호스피스 사회사업의 실천과정

1) 접수
(1) 준비와 문제 확인

(2) 관계형성(관여)

2) 기초자료수집
(1) 정보의 출처

(2) 기초자료의 내용

① 환자에 대한 기본적인 자료(Identifying data)

② 문제에 대한 정보

③ 병력

④ 발달력

⑤ 가족력

⑥ 환자의 기능, 자원, 한계, 장점, 동기

3) 문제사정과 초기계획
(1) 문제사정

(2) 초기계획과 계약

4) 개입단계
(1) 환자, 가족과 집단의 과업

(2) 의료사회복지사의 과업

5) 종결과 평가
(1) 종결

(2) 평가

7. 호스피스 사회사업의 실천방법
1) 직접적 개입방법
(1) 상담치료
(2) 환경의 조정

(3) 자원체계의 조직 동원

(4) 사별가족관리

2) 간접적 개입방법
(1) 팀 성원으로서의 접근과 협의 진단

(2) 서비스의 통합․조정

8. 사례
☺ 기관사례

1. 호스피스 병동
1) 호스피스 병동 시설

2) 입원 절차

3) 호스피스 입원 대상자

2. 호스피스 병동의 연혁
3. 호스피스 팀
1) 구성

4. 호스피스 자원봉사자
1) 자원봉사 교육

2) 구성

3) 활동내용

5. 환자와 가족들을 위한 프로그램

6. 의료사회복지사의 역할

7. 질의응답

1) 호스피스 병동에 대한 환자 가족들의 인식은 어떤가요?

2) 호스피스 사회사업에서 자원봉사자의 역할은 어느 정도인가요?

3) 의료사회복지영역에서 호스피스가 차지하는 비중은 어떠한가요?

4) 팀 접근의 장점과 병원이라는(특히 호스피스 병동에서) 2차 현장에서 실무자로서의 한계점에 대해 말씀해주세요.

5) 호스피스 의료사회복지사로서 가장 중요한 자질은 무엇이라고 생각하세요?

☺ 개별사례
Ⅰ. Social Study

1. 일반적 사항
2. 정보제공자
3. 의뢰문제, 경위

4. 가족, 사회, 문화적 배경
1) 가족구성도
2) 환자의 가족배경
(1) 환자의 부 (56세)

(2) 환자의 모 (55세)

(3) 누나 (29세)

(4) 환자의 병전성격

(5) 유전적 요인

5. 환자의 발달력

6. 주요 관심사항

Ⅱ. 문제사정과 개입계획
1. 심리 사회적 측면

2. 가족적 측면

3. 경제적인 문제

4. 장례문제

Ⅲ. 개입내용
1. 심리 사회적 측면

2. 가족적 측면

3. 경제적인 문제

4. 장례문제

5. 개입과정
Ⅳ. 평가
1. 심리 사회적 측면

2. 가족적 측면

3. 경제적인 문제

4. 장례문제

9. 결론

본문내용: (2) 가족의 심리적 고통
- 환자의 가족들은 불확실성과 무력감, 절망감, 그리고 환자의 증세를 더 빨리 인식하지 못한 것과 치료를 충분히 행하지 못했다고 하는 감정, 그리고 가족들 자신의 건강함 등에 대한 죄의식이나 고독감, 불안과 슬픔 등을 느낀다.
- 한 가족구성원(환자)의 역할과 기능이 정지됨으로 인하여 항상성이 깨어지고 위기가 생기며, 환자의 역할을 다른 구성원이 대신해야 하는 변화를 겪기 때문에 가족 전체는 위기 상황에 처하게 된다. 말기환자의 고통은 임종으로 끝나지만 남아 있는 가족의 다양한 고통은 복잡하게 얽혀 지속된다. 이런 위기 속에서 정해진 규율과 가족 성원들의 역할은 변화해야 하며 새로운 평형을 얻기 위해 재조직되어야 한다.
- 환자가 사망하면 먼저 의료사회복지사는 적당한 때에 먼저 유족들을 만나 최선을 다했음을 강조함으로써 그 동안 고조되었던 죄책감을 덜어주어야 한다. 가능하면 가정방문, 문상을 가는 것이 좋다. 이후에는 상담치료, 사별가족 모임 등의 방법을 통하여 환자 가족의 심리사회적 문제해결과 가정 기능의 향상성을 도와주는 역할을 한다. 중요한 것은 위기에 관련된 그들이 정서와 감정을 혼자서 고민할 것이 아니라 그것을 분출할 기회를 제공하여 함께 나누고 극복할 수 있는 방법을 모색하도록 지원하는 것이다.
- 의료사회복지사는 문제에 대한 포괄적인 사정과 평가를 수행하며, 환자와 가족의 심리변화 단계에 따른 방어기제의 건전한 사용을 지원함으로써 질병에 대한 현실적인 수용을 할 수 있게 하며 냉철히 자신의 처지를 처리해 나가도록 돕는다.

3) 영적 고통
- 영적인 분야는 삶과 고통과 죽음과 사후에 관한 철학, 자세, 믿음, 희망이라고 말할 수 있다(매리암, 2001:63). 일반적으로 영적 고통의 원인은 종교적, 문화적 결속으로부터의 분리와 믿음 및 가치체계에 대한 도전이나 붕괴로 볼 수 있는데, 영적 고통을 경험하는 말기환자들에게서 흔히 나타나는 특징은 삶과 죽음의 의미, 믿음에 대한 관심의 표현, 절대자(신)에 대한 분노, 고통의 의미에 대한 질문, 믿음에 대한 내적 갈등의 표현, 자신의 존재 의미에 대한 의문, 종교지도자에 대한 분노의 표현, 질병과 죽음을 잘못에 대한 벌로 생각함, 자기 자신의 수용을 거부함 등이 있다.(이필수, 2000:105-106).
- 영적 고통은 대단히 깊고 내적이며 주관적이고 심리(정신)적 갈등을 포함하므로 특별히 훈련을 받은 사목자에 의한 상담과정을 통해 경감시킬 수 있다. 영적 안녕 상태가 되면 환자는 어렵고 힘든 처지와 환경에도 불구하고 자신의 생에 대해 긍정적인 태도를 보이게 된다.
- 사목자의 역할 : ①환자와 가족의 영적 상태의 진단, 지지, 상담 ②병상 세례, 예배, 고백성사 등 예식의 집례 ③필요한 영적 자원의 연결 ④임종 후 장례식 집례 ⑤유가족 상담 ⑥호스피스 팀원에 대한 영적인 상담과 지지 ⑦호스피스 팀 모임에 참석 등.

4) 신체적 고통
- 말기환자를 가장 쇠약시키는 것이 신체의 고통이므로 통증조절은 매우 중요한 부분이다. 신체적 통증에는 급성통증과 만성통증이 있으며, 방법은 주로 약물요법으로 진통제를 사용하지만 진통제로 조절이 안 될 때에는 국소마취를 이용한 신경차단술이나 신경외과적 수술로서 조정할 수 있다. 진통제에는 비마약성 진통제, 마약성 진통제, 그리고 항우울제나 부신피질 호르몬제, 항경련제 등의 보조진통제가 있다.
- 의료사회복지사는 환경요법을 통한 참여, 흥미와 관심유발, 즐거운 추억에의 유도 등을 환자의 고통을 완화시키는데 유용한 보조치료로 사용할 수 있다.

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