[재활상담] 이중진단

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목차: Dual Diagnosis의 기본개념과 그 배경
Introduction
History of Dual Diagnosis Treatment
Sequential Services

Parallel Services
<TABLE 8-1 : 전통적인 이중진단 치료의 한계점>
Sequential Services
Parallel Services
Integrated Services
Fundamental Treatment Strategies in Providing
Integrated Dual Disorders: Stages of Treatment
1. Precontemplation(전숙고 단계)
2. Contemplation(숙고 단계)
3. Preparation(준비 단계)
4. Action(실행 단계)
5. Maintenance(유지 단계)

Stages of Change :
A Case Study Applying Motivational Interviewing

<동기강화상담의 4가지 기본 원리>
1. 공감 표현(express empathy)
2. 불일치감 조성(develop discrepancy)
3. 저항과 함께 구르기(roll with resistance)
4. 자아효능감 지지(support self-efficacy)

Principles of Treatment for People with Dual Diagnosis
Dual Diagnosis Treatment in Groups
1)The 12-step models
2)Broad-based educational support groups
3)Social-skills training groups
4)Stage-wise treatment groups

Intergrated Services: An Evidence-Based Practice

Elements of the Evidence-Based Practice:
Integrated Dual Disorder Treatment
<통합적 이중진단 치료의 충실도 척도 6가지>
Outcomes of the Evidence-Based Practice

Limitations on the Research Evidence

본문내용: Sequential Services

이 방법은 먼저 하나의 진단을 일정 수준 치료하거나 안정적인 상태로 만든 후 다른 하나의 진단에 대한 치료의 과정을 거치는 것이다. 그러나 이 방법은 비효율적이고 그다지 성과가 없는 것으로 알려졌는데, 이는 내담자들이 정신과적 증상을 완화시키기 위해서 약물이나 알코올 등을 사용하기 때문이었다. 또한 정신질환과 관련된 증상이 개선되지 않은 상태에서 물질에 대한 중독과 의존을 다루는 것은 그 효과와 방법 면에서 그다지 바람직하지 못한 것으로 보고되고 있다.

Parallel Services

서로 다른 치료자들에 의해서 물질중독과 정신질환에 대한 치료가 동시에 이루어지는 방법이다. 그러나 이 치료 방법 역시 ‘단편적이고 상충되는 부적절한 치료’(fragmented, contradictory and inadequate care)라는 평가를 받고 있다.
이 문제의 원인으로는 먼저 정신질환을 다루는 치료자와 중독 및 의존을 다루는 치료자 간의 상호간 영역에 대한 이해가 부족하다는 것에 있다. 또한 서로 상충되는 목표와 견해, 그리고 필요한 추가적 서비스나 프로그램에 대한 책임 문제(누가 제공할 것인가?) 등도 이 치료방법의 한계점이라고 말할 수 있다.

<TABLE 8-1 : 전통적인 이중진단 치료의 한계점>

Sequential Services
-이중진단의 치료 순서와 우선순위에 대한 합의 도출의 어려움
-하나의 치료가 성공적으로 완료되는 시기에 대한 결론이 불분명함(둘 다 장기접근 필요)
-하나의 치료가 먼저 이루어질 경우 개선되지 않는 다른 하나가 내담자의 상태나 치료 성
과를 악화시킬 수 있음

Parallel Services
-정신보건과 물질중독이 응집력 있는 재활치료 과정으로 이루어지기가 어렵다
-치료자 간의 정보공유와 의사소통의 어려움
-상이한 배경과 접근법으로 인해 내담자의 혼란 가중 및 치료성과 저해
-두 가지 치료를 병행함에 따르는 비효율성

Integrated Services

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