국민건강보험급여수급권의 제한과 보호
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- [사회복지정책] 사회보장 레포트 과제
- 목차
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국민건강보험급여수급권의 제한과 보호
I. 수급권의 제한
II. 보험급여의 정지
III. 부당이득의 징수
IV. 구상권
1. 손해배상청구권의 대위
2. 보험급여의 면책
V. 수급권의 보호
* 참고문헌
- 본문내용
-
I. 수급권의 제한
국민건강보험법은 다음과 같은 경우에 보험급여를 하지 않는다는 규정을 두고(동법 제48조 제1항 제1호-제4호), 보험급여수급권을 제한하고 있다.
1/ 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 기인하거나 고의로 사고를 발생시킨 때
2/ 고의 또는 중대한 과실로 공단이나 요양기관의 요양에 관한 지시에 따르지 아니한 때
3/ 고의 또는 중대한 과실로 동법 제50조의 규정에 의한 문서 기타 물건의 제출을 거부하거나 질문 또는 진단을 기피한 때
4/ 업무상 또는 공무상 질병 ․ 부상․ 재해로 인하여 다른 법령에 의한 보험급여나 보상 또는 보상을 받게 되는 때
그리고 공단은 세대단위의 보험료를 대통령령이 정하는 기간(1월) 이상 체납한 지역가입자에 대하여 보험료를 완납할 때까지 보험급여를 실시하지 아니할 수 있다(동법 제48조 제3항). 공단은 직장가입자의 보험료를 납부하여야 하는 사용자(동법 제68조 제1항)가 보험료를 체납한 경우에는 그 체납에 대하여 직장가입자 본인에게 귀책사유가 있는 경우에 한하여 위 제3항의 규정을 적용한다. 이 경우 당해 직장가입자의 피부양자에게도 위 제3항의 규정을 적용한다(동법 제48조 제4항).
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