의료사회복지론_소아당뇨를 진단 받은 아이들은 평생을 혈당관리를 하면서 생활해야 한다 이에 많은 불편함과 사회적응의 문제를 경험하기도 하는데 이러한 만성질환 환자들이 구체적으로 어떤 어려움을 겪는지 설명하고, 그 대상자들에게 의료사회복지 영역에서 도움을 줄 수 있는 구체적인 실천적, 제도적 개입방법은 무엇이 있을지
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의료사회복지론
소아당뇨를 진단 받은 아이들은 평생을 혈당관리를 하면서 생활해야 한다. 이에 많은 불편함과 사회적응의 문제를 경험하기도 하는데 이러한 만성질환 환자들이 구체적으로 어떤 어려움을 겪는지 설명하고, 그 대상자들에게 의료사회복지 영역에서 도움을 줄 수 있는 구체적인 실천적, 제도적 개입방법은 무엇이 있을지 설명해주기를 바랍니다.
목 차
1.
서론
2.
본론
1) 소아당뇨
2) 만성질환의 어려움
3) 의료 사회복지 도움 방법
3.
결론
4.
참고문헌
- 참고문헌
-
참고문헌
1. 서론
자신의 관리 활동 외의 생활양식 및 자기 통제, 신체상의 변화에 대한 모든 것의 만성질환으로써 당뇨병은 스트레스를 유발한다고 할 수 있다.
이러한 장기적인 스트레스에 노출된 아동은 자기개념의 저하로까지 이어진다. 당뇨는 완치가 어려운 질병으로써 이러한 당뇨라는 질병에 의해서 장기적인 스트레스에 노출된 아동들이 자기관리로 혈당관리, 식이관리, 저혈당 대처관리, 운동관리, 위생관리, 인슐린관리 등의 과정에서 많은 의료복지 차원의 세심한 도움이 필요할 것이라고 생각한다.
이에 소아당뇨를 이해하고 만성질환으로써의 만성 합병증의 종류를 알아보며 그 대상자들에게 의료사회복지 영역에서 도움을 줄 수 있는 구체적인 실천적, 제도적 개입방법은 무엇이 있을지 설명하여 서술하였다.
2. 본론
1) 소아당뇨
만성질환으로써 췌장에서 분비되는 인슐린이 적거나 인슐린 수용체에 이상이 생겨서 인슐린 작용이 되지 않아 에너지 대사 작용의 이상이 오고 혈당이 증가하며 소변에 당이 검출되는 현상이다. 이에 발병의 원인에 의해서 일차성, 이차성으로 분류되며 일차성은 인슐린 의존형 당뇨병과 인슐린 비의존성 당뇨병과 인슐린 요구형 당뇨병으로 구분된다. 이차성 당뇨병은 췌장제거 수술을 하였거나 쿠싱증후군과 같은 호르몬 질환으로 발병된 경우이다. 인슐린 의존형 당뇨병은 자기 몸에서 필요한 인슐린이 거의 분비되지 않아 부족해서 당이 세포 내로 흡수되지 못하여 고혈당과 산독증에 빠질 수 있어 살아가기 위해서는 인슐린 주사가 필수적이라고 할 수 있다. 대개 이 당뇨병이 소아연령에서 많이 발병하므로 소아당뇨병으로 불린다.
완전한 완치방법이 없는 질병으로써 이 소아당뇨는 일생동안 당뇨를 가지게 되고 살게되며 최근에는 치료방법이 개발되어서 관리차원에서의 급성, 만성의 합병증을 예방하고 정상인과 같은 생활을 전 생애에 걸쳐서 영위할 수 있다. 한지영. "소아당뇨인의 자기관리에 대한 연구." 국내석사학위논문 가톨릭대학교 사회복지대학원, 2004. 경기도
2) 만성질환의 어려움
소아연령에 발병된 당뇨병 환자의 결우 당뇨병에 이환된 상태에서 평생을 살아가야 하기 때문에 당뇨병성 신증, 망막증과 같은 미세혈관 합병증 및 긴경병증과 대혈관 합병증 등 여러 가지 만성합병증을 동반하게 되는 경우가 많다고 한다.
즉 만성질환인 만성합병증을 가지게 되는데 이것은 환자의 삶에 대한 질을 심각하게 위협할 뿐만 아니라 사망까지도 초래할 수 있다. 이러한 만성합병증의 가장 전형적인 병볍은 망막과 신장의 미세혈관에서 발생하는 것으로 가장 중요한 인자인 고혈당에 의해서 유발되는 비효소적 당화, 폴리올 경로, 활성증가 및 세포 내 산화 스트레스 증가 등으로 비가역적인 진행이 된다는 것을 알 수 있다. 당뇨병성 신장합병증의 경우 소아연령에서 발병한 당뇨병 환자의 30~50%가 초래되며 발병 후에 5년 이상 경과한 환자에서 연간 3%정도씩 발생하며 15년 후에 최대로 발생하는 것으로 알려져 있다. 당뇨병성 망막증의 경우 가장 흔한 만성합병증으로써 발병 후에 25~30년 후에 90% 이상의 환자가 망막에 병변을 동반하며 중식성 망막증에 도달한 인슐린 의존형 당뇨병 환자의 40%에서 5년 이내에 실명하게 된다는 보고가 있다. 당뇨병 신경병증은 말초 감각신경과 운동신경 외의 자율신경까지 포함하는 광범위한 이상소견을 나타내는 질환이다. 염우섭. "소아연령에서 발병된 당뇨병 유형의 변화." 국내석사학위논문 연세대학교 대학원, 2007. 서울
3) 의료 사회복지의 도움 방법
의료복지서비스란 건강을 증진하고자하는 활동으로써 의료제공자의 의학적인 기술제공 능력이자 의료이용자의 측면에서 의료서비스는 환자의 요구나 기대에 의해 판단되는 것이다. 많은 사람들에게 편익이 돌아갈 수 있도록 의료서비스를 제공하며 관리하는 것도 필요하다.
즉 사회정책의 하나인 의료복지서비스는 개인의 건강한 삶의 유지를 위한 질병치료 외의 사회복귀에 가능한 모든 수단이나 기회를 포괄적으로 제공하는 것이다.
소아당뇨에서의 의료복지서비스를 보면 만성질환관리사업으로 분류된다. 이것은 국내에서 만성질환과 관련한 체계적인 정보 제공과 국가 차원의 접근을 통해 당뇨병, 고혈압 등 주요 만성질환의 유병률을 감소시키고 만성 질활으로 인한 사망과 장애를 최소화하기 위한 것이다. 이 사업에서 당뇨병 진단과 교육 범위 등의 전체적인 사업의 계획을 형성한다. 현재 이러한 의료복지서비스는 보건의료기본법을 바탕으로 인슐린 의존성 당뇨 아동이 법령의 주요질병관리체계 내에 포함되어 있다는 것을 알 수 있다.
현재 건강장애학생교육지원 및 건강보험 보장성 확대계획에 따른 지원, 소아당뇨캠프 등을 제공하고 있다. 대개 당뇨 교육이나 당뇨캠프의 참여가 높다는 것을 알 수 있으며 학교생활 지원 서비스의 경험이 10%로 가장적었으며 급식비 지원이 전부인 것을 알 수 있었다. 이에 사실상의 의료 사회복지에서 학교생활 지원 서비스에 대한 개선이 필요한 것을 알 수 있다. 대개 이러한 만성질환의 가정의 경우 기존 맞벌이보다 부모가 더 많은 생산활동에 참여를 하게 된다는 점에서 의료 지원에 대한 학교내의 시설개선이 필요했으며 이것은 학생인권 및 아동복지법에 근거한 제도 개선으로써 그들의 개개인의 인권을 존중한 프로그램을 도입하는 방향이 필요했다. 이에 아동 질병 일지를 통해서 방과후 등에서도 그 아동에 맞는 프로그램을 지원받을 수 있도록 하며 예산 및 프로그램 편성상 아동들이 또래 관계의 어울림에서 식습관에 스트레스를 받는다는 점에서 질병 아동으로 분류한 프로그램을 도입하는 것 또한 그들이 사실상 학부모들간에도 좋은 질병 예방 치유에 대한 공유 및 공동체로써의 역할을 기대할 수 있다는 점에서 변화를 이끄는 것이 필요하다고 생각한다. 유승민. "인슐린 의존성 당뇨 아동,청소년에 대한 의료복지서비스 실태 및 개선방안에 관한 연구." 국내석사학위논문 서울시립대학교, 2011. 서울
3. 결론
만성질환을 겪는다는 것 그리고 그 질병에서 아동이 성장하는 시기에 겪는 사회적인 외로움이나 차별되는 것은 예방하는 것이 필요하다. 아동이 성장을 경험하는 시기의 이러한 질환이 정서적인 질환으로 작용하지 않는 적합한 생활을 제공하는 것이 바람직하며 당뇨의 경우 식습관에 대한 문제가 매우 중요하다는 점에서 당뇨아동 및 가정을 집단형식의 프로그램 혹은 방과후 등을 도입해서 집단적인 관리를 한다면 그들이 겪는 사회적인 스트레스나 교육의 문제 및 예방을 함께 공유하면서 지역사회와 학부모 및 아동이 함께 개선해나갈 수 있다고 생각한다.
이에 그들이 뿔뿔이 흩어져서 개인의 고통이나 어려움이 아닌 함께 생활하고 논의하며 변화를 이끄는 과정이 병리적인 치유와 함께 더불어서 효과적인 치료로써 이어질 수 있는 가장 이상적인 개선방법이 아닐까 생각하였다.
4. 참고문헌
1) 한지영. "소아당뇨인의 자기관리에 대한 연구." 국내석사학위논문 가톨릭대학교 사회복지대학원, 2004. 경기도
2) 염우섭. "소아연령에서 발병된 당뇨병 유형의 변화." 국내석사학위논문 연세대학교 대학원, 2007. 서울
3) 유승민. "인슐린 의존성 당뇨 아동,청소년에 대한 의료복지서비스 실태 및 개선방안에 관한 연구." 국내석사학위논문 서울시립대학교, 2011. 서울
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