상담이론과실제_Beck의 인지행동치료에서, 우울증 환자의 자동적 사고인 인지 삼제를 논박해보세요 본인이라면 이러한 상황을 어떻게 벗어날 수 있는지 생각해 보시고 논증하세요
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상담이론과 실제
Beck의 인지행동치료에서, 우울증 환자의 자동적 사고인 인지 삼제를 논박해보세요. 본인이라면 이러한 상황을 어떻게 벗어날 수 있는지 생각해 보시고 논증하세요.
목 차
- 참고문헌
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참고문헌
Ⅰ. 서론
벡(Beck)의 인지치료(Cognitive Therapy)에서 인지치료라는 용어는 크게 두 가지 의미로 사용된다. 첫째, 인지치료는 인지를 변화시켜서 다양한 심리적 문제를 해결하려는상담접근들을 포괄하여 지칭하는 것이다. 둘째, Beck에 의해 개발된 우울증에 대한 인지치료를 나타내는 것이다. 따라서, 인지치료는 인간은 자신의 문제를 이해하면서 해결할 수 있는 지각능력과 의식기능을 지니고 있다고 전제하는 것으로, 이는 이상행동과 부적응 행동에 대한 아동기의 역기능적 가정에서 생활사건에 의해 자동적 사고와 부정적 정서 및 행동을 습득하는 것으로 설명된다. 따라서, 문제를 지닌 사람들은 인지적 왜곡 및 오류를 가지고 있으며,이로 인해서 부정적 자동적 사고가 유발되는 것으로 본다. 이에 인지치료의 치료과정에서는스스로 자신의 왜곡된 인지와 오류를 깨닫도록 다양한 질문을하며,이러한 질문법을소크라테스식 방법(Socratic Method)이라고 부른다. 그러면 Beck의 인지치료에 대해서 살펴보고, 우울증 환자의 자동적 사고인 인지 삼제를 논바하고 이러한 상황을 어떻게 탈피할 수 있는가에 대해서 다음과 같이 논하고자 한다.
Ⅱ. 본론
Beck의 인지치료의 원리는 첫째, 우리의 내적 대화즉 사고가 감정 및 행동을 형성함에 있어 주요한 역할을 한다. 둘째, 정서적으로 어려움을 겪는 사람들에게 자신을 폄하하고 비난하는 방향으로 현실을 지각하는 논리적 오류를 범하는 경향이 강하다. 셋째, 역기능적 정서와 행동을 변화시키기 위한 가장 직접적 방법은부정확하고 역기능적 사고를 수정하는 것이다.
이러한 관점에서 Beck은 우울증 환자들이 보이는자동적 사고(Automatic Thoughts)에관심을 가졌다. 즉, 자동적 사고는 특정한 자극에 의해서 촉발되는 개인화된 생각으로서 정서적 반응을 발생시키며, 의식적 노력 및 선택 없이도 이는 반사적으로 일어나면서과거의 경험으로부터 생성된 신념 및 가정들(Assumptions)을 반영한다. 따라서, 자동적 사고는 경험으로 학습되며, 자동적 사고는 언어,이미지 또는 양자의 형태로 나타난다. 또한, 자동적 사고는 아무리 비합리적이라 할지라고 믿어지고, 자동적 사고는 흔히 당위성을 지닌 말로 표현된다. 또한, 자동적 사고를 하게 되면 객관적 증거에 반하더라도 지속되고 중단하기가 쉽지 않다.
따라서, 인지삼제(cognitive)은 우울증을 지닌 사람에게서 나타나는 자기 자신, 자신의 경험, 미래에 대한 부정적이면서 비관적 기대 및 평가를 수반한 독특한 사고 경향성으로서 Beck이 제시한 우울증의 세 가지 인지모형 중 하나이다. 즉, Beck이 제시한 우울증의 인지모형은 우울증의 심리학적 기초를 설명하기 위해서 인지삼제, 도식, 인지적 오류의 세 가지 주요 개념을 가정하고 있다. 즉, Beck은 우울증 환자에게서 보이는 전형적 인지왜곡을 인생의 전 영역에 걸친 병적 사고, 부정적 기대 및 평가 등으로 특징지었다. 이에 우울증을 경험하는 사람들은 상실, 실패, 무능함 등 부정적·비관적 내용의 자동적 사고를 지니는데, 이들을 주로 자기 자신, 자신의 주변환경, 자신의 미래에 대해 습관적으로 부정적 사고를 하는 경향을 보이면서 이것을 인지삼제라고 한다. 즉, 우울한 사람은 자기 자신을 부정적·패배적으로 보는 부정적 자아상, 세상을 삶의 목표 달성을 방해하는 극복 불가능한 장애물로 생각하거나 자신에게 과도한 요구를 해 오는 존재로 평가하는 경향이 강한다. 이는 자신의 경험에 대한 부정적 평가이며, 더 나아가 자신의 미래를 매우 부정적·절망적으로 본다. 예를 들어, 우울증을 경험하는 사람들은 자신의 미래를 좌절, 피곤, 긴장, 기쁨 및 희망 없음 등으로 묘사한다. 이러한 인지형태는 상호작용에서 정보왜곡을 가져오면서 그 결과 다양한 행동영역에서 이에 상응하는 부적응을 나타낸다.
이러한 우울증 환자를 대상으로 자동적 사고인 인지삼제를 논박하기 위해서는 그 치료과정에서 문제중심적 접근을 전개해야 하며, 그 문제가 되는 정서적·행동적 증상이 나타나는 사건 및 내용을 기록하는 숙제를 제시한다. 따라서, 상담자는 내담자에게 왜곡된 사고를 인식하는 방법을 가르치고,내담자는 상담자의 도움을 통해서 자신의 사고 및 현실을 구별하는 것을 배운다. 예를 들어, 자동차사고로 남편과 사별한 우울증 환자에게 남편의 죽음은 우연히 발생한 사고이며, 이로 인해 우울증 환자 자신에게 부정적 결과를 초래하는 것이 아니라고 상담한다. 즉, 상담과정에서 남편과 사별한 이후에 발생한 부정적 감정을 기록하면서 현실적으로 우울증 환자에게 어떤 부정적 결과가 도출했는가를 직시하게 한다. 이를 통해 내담자는 자신의 생각 및 느낌 그리고 행동이 환경에서 일어나는 사건에 영향을 미친다는 것을 배우게 된다. 또한, 내담자는 자신의 생각과 가정 특히 부정적인자동적 사고를 현실적으로 인식하면서 자신을 관찰하고 감시하는 것을 배운다. 이에 상담자는 우울증 환자인 내담자와 상담을 통해서 내담자가 지닌 자동적 사고인 인제삼제를 논박하면서 우울증을 야기하는 부정적 생각은 현실에 존재하지 않는다고 언급한다. 따라서, 내담자는 비현실적으로 부정적인 사고들이 자신에게 어떤 영향을 미치는가에 대한 통찰을 획득한 후에자신의 생각을 지지하는 또는 반대되는 증거들을 검토하여 이로 인해 자동적 사고들을 현실적으로 검증하는 방법을 훈련받는다. 이 과정에서 상담자는 주기적으로 과제를 내주고,내담자의 활동을 기록하게 하면서대안적인 사고들을 형성하도록 격려하는 등 다양한 행동기법들을 사용한다. 이에 최종적으로 내담자는 현실에 기반을 둔 보다 정확한 해석으로 왜곡된 생각들을 대체하는 법을 배우게 된다. 즉, 우울증을 해소하기 위한 그리고 자신을 더욱 사랑하기 위한 행동방식을 하나씩 기록하면서 이를 실천하여 내담자가 지닌 우울증에 대한 자동적 사고인 인지삼제를 제거하면서 우울증을 극복하게 한다.
이러한 우울증 환자에 대한 인지치료를 통해 만약 필자에게 우울증이 발생한다면 자신의 생각과 감정을 매일 일기로 작성할 것이다. 그리고, 우울증을 야기하는 원인에 대해서 객관적으로 고찰하고, 그 원인이 필자의 생활에 어떠한 부정적 결과를 도출하는가에 대해서 심도있게 생각한다. 이러한 과정이 필자의 자율적 의지로 전개되지 않을 경우에는 외부의 전문가의 지원을 받아 진행하며, 우울증을 극복하기 위한 나만의 버킷리스트를 작성하여 이를 일생생활에서 적극적으로 전개한다. 여기서 버킷리스트는 실현 불가능한 행위들이 아닌 현실적으로 실천 가능한 목록으로 작성하며, 이는 타인과 더불어 수행할 수 있는 행위로 설정한다. 우울증을 지닌 환자는 자신을 객관적으로 바로 직시하지 못한다는 점에서 전문가의 조력을 통해서 바람직한 인지치료를 하는 것도 현명한 판단이라고 생각된다.
Ⅲ. 결론
현대인들은 급속한 사회적·경제적 변화로 인해서 우울증과 같은 심리적 상태가 흔하게 발생한다. 이렇게 우울증과 같은 심리적 상태를 현명하기 치료하기 위해서는 전문가 및 전문기관의 조력이 필요하며, 이러한 관점에서 Beck의 인지치료는 현대인들이 자신도 모르게 지닐 수 있는 왜곡된 사고를 치료하는데 유용한 치료라고 생각된다. 또한, 인지치료는 가벼운 심리적 상태인 우울증을 치료하는데 효과적이지만, 현대인들이 흔하게 접하는 다양한 정신질환을 치료하는데도 바람직하다고 생각한다. 이에 상담자는 내담자가 지닌 왜곡된 사고를 합리적인 논박을 통해 내담자 스스로 교정하도록 하는 조력적 치료를 수행해야 하며, 가장 중요한 점은 내담자 스스로 자신의 문제점을 현실적으로 파악하여 이에 대한 극복의지를 다지는 것이 중요할 것이다. 따라서, 현대의 인지치료는 내담자 중심으로 내담자의 자율과 책임을 기반으로 하여 내담자의 자립심을 고양하는 방향으로 전개되어야 하며, 이를 위해서는 상담자의 전문적인 지식 및 기술이 요구된다.
Ⅳ. 참고문헌
· 안양규 저, ‘부정적인 사고에 대한 붓다의 가르침과 아론 벡의 인지치료’, 한국명상치료학회 명상치료연 구, 2007
· 하은혜 저, ‘청소년기 부정적 자동적 사고가 우울증상에 미치는 영향’, 대한신경정신학회, 2005
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