[간호학 케이스] 응급실 약물중독 케이스스터디

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2008.06.15 / 2019.12.24
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하고 싶은 말: 서울의료원 응급실 케이스 입니다.
꼭필요한것만 잘정리되어있으니 간호진단도 잘되어있어요
필요하신분^^

목차: *목차*
Ⅰ.서론
1.문헌고찰

Ⅱ.본론
1.입원과 관련된 정보
2.일반적인 건강관리 양상
3.신체검진
4.혈액검사
5.응급검사
6.약물 치료 현황
7.응급 처치
8.자료 분석 및 요약
9.간호 과정

Ⅲ.결론
IV.참고문헌

본문내용: 1. 약물이란?
질병을 예방, 치료하는데 사용하는 물질을 지칭하며 신체기능을 변화시키는 물질을 말한다. 오늘날 약물이란 단어는 함축성이 있는 용어로서 두 가지 의미가 있다. 그 하나는 긍정적인 면으로 의학에서 약물 본래의 의미를 갖는 것이고 다른 하나는 부정적인 측면으로 약물남용으로 인한 자기파괴의 의미를 갖는 것이다. 의학적인 약물의 사용은 신체적, 정신적, 경제적, 사회적 혹은 법적인 문제가 발생하지 않을 경우 당연한 것으로 받아들여지나 약물 중 감정변화물질은 그 복용량과 복용기간을 초과 사용함으로써 여러 문제를 일으키고 있다.

2.약물중독의 개념 및 정의
중독이란 약물이 신체 내에 과도하게 존재하여 여러 가지 부작용을 나타내는 상태로 가벼운
오심이나 구토, 두통, 복통에서부터 들뜬 기분, 혼동, 착각, 환각 등의 정신병적 상태를 나타내거나 혼수상태와 사망에까지 이르는 상태를 말한다.
○오용 - 의학적인 목적으로 사용하나 의사의 처방에 따르지 않고 임의로 사용
○남용 - 의도적으로 약물을 다른 목적을 위해 사용하는 것이다.
○의존 - 마약류 및 약물을 지속적, 주기적으로 사용한 결과, 사용자에게 정신적 신체적 변화를 일으켜 사용자가 마약류 및 약물 사용을 중단하거나 조절하는 것을 어렵게 하는 상태
○중독 - 약물 사용에 대한 강박적 집착, 일단 사용하기 시작하면 끝장을 보고야 마는 조절 불능, 해로운 결과가 있으리라는 것을 알면서도 강박적으로 사용하는 상태를 말하며 심한 심리적 육체적 의존상태라 말할 수 있다.

3.약물중독의 원인
○생물학적 요소
육체는 물질로 구성되어 있기 때문에 특정 물질을 선호하는 경향이 있다. 따라서 물질이 불균형하거나 어떤 물질이 많다면 감정과 행위에 영향을 줄 것이다.
가. 유전적 요소
나. 신경학적 요소 뇌에서 신경메시지가 전달되는 과정은 전자화학적 과정으로, 뇌에 들어간 약물은 이 과정을 쉽게 방해할 수 있다.
○심리적 요소
약물남용행위는 한 개인이 충족되지 않은 다양한 감성적인 욕구에 반응하는 행위양식이다.
가. 도피형 문제를 해결보다는 다른 방법을 통해서 정서적인 우울 상황으로부터 회피하는 성격
나. 대리만족형 욕구의 좌절등이 있을때, 현실이 아닌 약물로 대리 만족을 추구 약물 즉각적 반응
다. 자기애적 성격 자신을 특별한 인간으로 느끼며 특별한 대우를 요구. 끝없이 요구하고 즉각적인 만족을 원함. 대인관계가 힘들고 남을 학대하는 경향, 자존심이 너무 약해 우울증으로 넘어간다.

마. 기타
1) 감정추구 약물남용도 감정표현의 한 방식이다.
2) 종교적 영적 요소 영적인 각성, 종교적인 의식을 고양시키기 위해 약물을 남용한다.
3) 반항과 소외 소외로부터 벗어나기 위해, 우울증 극복을 위해, 행복 경험하기 위해 약물남용
4) 오락적, 사회적 촉진 집단내의 동지애적 감정이나 모험심을 증가, 갈망이나 욕구 충족 수단
5) 사회적 기능 촉진 사회적 도움 촉진을 위해 혹은 좋은 기분을 느끼기 위해 약물을 남용한다.

4.독극물의 제거
1)구토(vomiting)
대부분의 약제는 음독 후 즉시 토하는 것이 좋다. 단 의식이 명료치 않거나 신경학적인 장애로 구토중 위 내용물이 기도에 들어갈 가망이 있을 때에는 구토를 유도해서는 안된다. 구토를 유발시키는 방법으로는 환자 자신으로 하여금 구역질을 하도록 하는 방법이 있으나 여의치 않을 때는 소금을 한 숟갈 먹여 위 벽을 자극할 수도 있다.

2)위세척 (lavage)
약제에 따라 위에 머무는 시간이 약간씩 다를수 있으나 일반적으로 2 시간이 경과하면 위세척의 효과는 기대하기 어렵다. 환자의 머리를 뒤로 젖혀 입이 기도(trachea)보다 아래 에 위치하도록 한다. Tube에 윤활제(lubricate)를 바르고 식도에 넣은 다음 성인의 경우 50cm정도 진행시킨 다음 청진기를 위장 부위에 대고 tube끝에서 주사기로 빠른 속도로 공 기를 주입하여 꼬로록 소리를 들어 tube가 위장 내에 적절히 위치한 것을 확인한다. 물이 나 생리적 식염수를 주입한 후 다시 배설시키거나 빨아내기를 반복하는데 한번에 300ml 이 상의 물이나 식염수를 주입하면 소장으로 배출되는 양이 많아짐을 염두에 두어야한다. 위 세척을 위한 tube는 직경이 16 mm 이상으로 둥글면서 끝이 약간 딱딱하고 옆에 큰 구멍이 하나 이상 있어야 한다.

5. 보존적 치료(supportive Treatment)
○수액 요법, 수혈(Infusion, Transfusion).
Infusion : 많은 약제들이 구토, 설사, 분비물 과다, 체내 수액 분포의 불균형 등을 초 래하여 수액의 투여가 필요하나 폐부종이 있을 때에는 극히 조심하여야 하며 이때에는 초기 12시간 내에는 수액의 투여를 피하는 것이 좋다. 수액은 sodium, potassium, m agnesium, bicarbonate등이 포괄적으로 함유된 balanced electrolyte solution이 좋으며 수액의 형태는 혈장의 보충을 위한 경우에는 isotonic solution을, 일반적으로는 성인의 경우 체표면적당 1500ml/m2의 hypotonic solution이 필요하다.

6.약물사용에 따른 합병증
위염, 위궤양, 십이지장궤양, 간경화, 췌장염, 당뇨병, 고혈압, 중풍, 암, 성불구, 수태 능력 장애, 기형아 출산

7.정신과적 합병증
가. 우울증 및 자살 나. 불안발작(급성 공황 발작)
다. 약물로 인한 정신병 -의심증, 피해망상 등의 정신분열증상

참고문헌: -전시자 외(2005), 성인간호학 상 (제4판), 서울(현문사)
-전시자 외(2005), 성인간호학 하 (제4판), 서울(현문사)
-http://www.druginfo.co.kr
-http://100.naver.com/100.nhn

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