성인간호학 중환자실(ICU) 사전학습

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2021.07.24 / 2021.07.24
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하고 싶은 말: 성인간호학 중환자실(ICU) 사전학습 입니다!

목차: Ⅰ. 뇌와 복부의 구조와 기능
Ⅱ. endotracehal intubation, tracheostomy
Ⅲ. 두개수술환자간호 & lobectomy 환자 간호
Ⅳ. IICP환자 사정 및 간호, ICP 모니터(EVD 관리)
Ⅴ. 환자사정도구(GCS, RASS)
Ⅵ. emergency cart 약물 학습
Ⅶ. 인공호흡기 기본 이해
Ⅷ. 핵심기본간호술
Ⅸ. 그 외 숙지할 내용

본문내용: Ⅱ. endotracehal intubation, tracheostomy
<endotracehal intubation>
▷ 목적 : 기도 개방성 유지, 기도 흡인예방, 양압환기 적용, 폐분비물제거, 고농도의 산소 공급
▷ 적응증 : 호흡정지, 저산소증, 저환기, 의식변화, 구토 반사 소실, 수술 시 전신 마취, 예방적 삽관 등
▷ 준비물품: E-tube, 후두경, ambu bag, 산소통, oral airway,10cc syringe, N/S, 반창고, 글러브, 흡인세트
<방법>
1. 시작전 ambu로 과환기 시켜준 후, 고개를 젖혀 기도 확보, 삽입전 oral suction 시행
2. 후두경을 넣어 후두개 끝, 성대를 확인 함
3. e-tube를 삽입, 끝이 성대를 통과하면 2-3초 더 삽입하고 후두경을 제거함(19-23cm)
4. stylet 제거 후 intubation이 잘 됐는지 확인 (이때 끝은 성대와 carina 중간에 위치), ballooning함
▷ 합병증
: 삽관 시, 기도 손상, 후두경련, 혈압, 심박동, 두 개내압 상승 등 / 삽관 후, 기도 점막의 열상 및 염증, 관의 폐색 등
<삽관 전 간호>
- 후두경의 blade를 손잡이에 끼워 불이 들어오는지 확인
- 환자 크기에 맞는 E-tube 준비(대부분 7.0 아니면 7.5 Fr 사용)
- E-tube를 saline에 담갔다가 뺌
- 환자에게 약물을 투약해 구토반사나 삽관을 견딜 수 있게 끔함.
<삽관 후 간호>
- Ambu ba, ventilator 등의 O2 inhalation 시행
- E-tube 고정 후 제대로 삽입되었는지 확인함(X-ray, 폐청진)
- 산소 포화도 모니터 확인, 피부 손상 예방, Balloon pressure 측정, Cuff 관리

<tracheostomy>
▷ 목적 : 오랫동안 삽관이 필요한 환자의 기도 유지
▷ 준비물품 및 방법 : tracheostomy set, bovie 기계, bovie plate-poley hesive, bipolar bovie tip, monopolar bovie tip, 수술용 마스크, 소독가운, 대방포 2개, 바세린 거즈, 소독된 PVC 카테터, 일자형 connector, suction tip, Vocalaid tube 2개( ID 8.0일 경우 7.5/8.0), 리도카인 2개, 대시트 2개, blade #11, 실, 드레싱 카트, 10cc syringe 2개, 26G needle
▷ 합병증 : 감염, 출혈, 기관연화증, 기관식도 누공, 공기가습증, 피하기종, 등
▷ 간호 : 피부를 건조하고 깨끗하게 유지, 습하거나 분비물이 있는지 확인, 필요시 드레싱교환, 피부간호, 고정끈 고정&교환, 구강간호, 영양증진, 의사소통 증진 등
<방법>
1. 갑상연골의 상부에서 흉골상와 사이에 침윤마취
2. 윤상연골과 흉골상와 사이의 중간에 수평 or 수직 절개함
3. 피부, 피하조직, 광경근 절제 후 피대근을 노출시키고 흉골갑상근을 연결하는 근막을 수직 절개하여 중앙에서 양측으로 분리시킴. 견인기로 양측 잡아당김.
4. 윤상연골을 손가락으로 촉지 후 연골을 덮고 있는 근막을 갑상연골의 하연을 Ekfk 절개한 후 지혈검자를 삽입 후 , 갑상선 협부를 하방으로 내리거나 양쪽에서 클램핑 후 중앙에서 절단하고 양측을 봉합결찰함.
5. 윤상연골과 첫 번째 기관륜 사이에 후크를 걸어 기관을 위호 당긴 후 거즈 스펀지를 사용하여 기관전벽을 박리하면 기관륜이 깨끗이 노출됨.
개구부를 벌리고 미리 준비된 기관튜브를 삽입함(크기는 기관 안지름의 75% 정도의 것)
7. 경부 절개부위는 느슨하게 봉합 후, 거즈 드레싱 함.

Ⅲ. 두개수술환자간호 & lobectomy 환자 간호
<두개수술환자 간호>
▷ 사정
- v/s, 두개내압 상승 예방, 최소화 중요, 심장모니터 부착 후 부정맥, 전해질불균형 관찰
- 신경계 증상 모니터 : 의식수준 감소, 운동기능 감소, 마비, 실어증, 인격변화 등 관찰
- 배액관을 수술 후 24시간 동안 유지, 배액량이 50ml이상시 즉시 보고, 임상결과 모니터

참고문헌: - 황옥남, 유양숙 외(2018). 성인간호학(상) 제7판, 현문사
- 황옥남, 유양숙 외(2018). 성인간호학(하) 제7판, 현문사
- 이동숙,김명숙 외(2018). 기본간호학 제9판, 메디컬사이언스
- 네이버 지식백과 [뇌구조](사진출처)
- https://slidesplayer.org/slide/11108957/ 중환자실 진료 프로토콜 [RASS]
- 인턴 수련교육 맟 진료지침서 - 대한의학회 [기관절개술]
- http://www.health.kr/main.asp 대한민국 의약품 정보의 표준 [약학정보원]

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