뇌내출혈 케이스
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- 간호진단 뇌내출혈 케이스 Intracerebral hemorrhage
- 목차
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Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1. 뇌 내출혈
2. 개두술 (craniotomy)
Ⅲ. 간호사정
Ⅳ. 간호과정
1. 간호 문제에 따른 간호진단
#1. 수술로 인한 조직손상과 관련된 통증
#2. 객담 배출능력 저하와 관련된 비효율적 기도 청결
#3. 두 개내압 상승과 관련된 뇌조직 관류 장애
Ⅴ. 대상자 교육
Ⅶ. 참고문헌
- 본문내용
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신경계는 내적, 외적 자극에 반응하여 신체의 활동을 조정하는 역할을 담당하며 뇌의 기능은 운동, 의식수준, 지남력, 지능검사에 의하여 평가된다. 이러한 신경계는 외상으로 인해 생명을 위협할 수 있고, 생명에 위협적이지 않더라도 뇌와 척수손상은 주요한 신체적 및 심리적 기능장애를 초래하여 환자의 생활을 완전하게 바꾸어 놓을 수 있다. 이를 토대로 연구대상으로 선정하였으며 보다 효과적인 간호중재와 간호과정을 통해 대상자의 치료를 돕고 빠른 회복을 도울 수 있다.
중환자실에서는 병동과 다르게 질병상태로 인한 집중치료 뿐 아니라 자가 활동 및 면역력 저하로 생길 수 있는 합병증 예방을 위한 지속적인 간호 또한 함께 이루어지고 있다. 중환자실에서 이루어지는 간호에는 다음 것 들이 있다.
① 인공호흡기 치료 : 환자의 자발적인 호흡 기능이 유지되지 않거나 호흡부전을 치료하기 위해 인공호흡기를 사용하여 호흡기능을 향상 시킨다. 원활한 호흡유지를 위하여 인공 기도관을 삽관 후 유지하며 장기간 지속되는 경우 기관 절개술을 시행하게 된다.
② 가래 흡인 : 마취 후, 인공기도관 유지 및 호흡기 사용하는 경우, 장기간 침상에 누워있는 경우, 가래가 많은 경우에 계획을 세워 주기적으로 흉부물리요법 및 가래 흡인을 시행 한다.
③ 운동 : 침상 위 운동, 조기 의자에 내려앉기, 물리치료 등으로 조기회복을 증진시킨다.
④ 개인위생 : 정기적으로 전신목욕, 침상세발, 구강간호, 회음부 간호를 제공하고 있다. 자주 환의와 시트를 교체하여 환자의 청결을 유지하고 있으며 피부관리와 욕창 예방을 위해서 계획된 시간표에 맞추어 마사지와 체위 변경을 실시하고 있다.
⑤ 억제대 사용 : 무의식환자나 매우 불안정한 환자인 경우 상황에 따라 낙상이나 중요한 라인제거 예방을 목적으로 사지에 억제대를 사용하여 환자의 안전을 도모한다.
⑥ 영양섭취 : 수술 후 장운동이 정상으로 회복되면 환자에게 알맞은 음식으로 부드럽고 소화가 용이한 식사부터 시작하여 점진적인 단계로 일반식사를 제공한다. 쇼크나 완전한 장폐색 등 구강으로 식사가 어려운 경우 인공관을 통하여 적절한 식사를 제공한다. 또한 치료적 목적으로 금식이 요구되어지면 정맥주입을 하게 되며, 필요한 영양을 체중과 신장 및 환자의 상태에 따라 적절한 영양분을 제공하고 있다.
⑦ 배변, 배뇨 : 환자들의 배뇨 및 배변은 건강상태를 평가하는 중요한 지침이 되고 있다. 환자들이 보는 소변량과 색깔 및 양상을 1시간 간격으로 상태를 파악하면서 매우 세심하게 관찰하여 치료에 반영하게 된다. 배변 양상 역시 환자의 건강상태를 알려주기 때문에 빈도, 횟수,양 및 색깔 등을 관찰하여 계획에 따라 관장을 시행 하게 된다.
이처럼 중환자실에서는 병동과 다른 차별화 되고 전문적인 간호를 배울 수 있다. 또한 간호사 1명당 환자 2~3명 정도로 보다 집중적으로 케어를 할 수 있다. 이번 신경외과 중환자실 실습을 통해
최근 우리나라에서 증가하고 있는 뇌혈관 질환 중 두 개내출혈 환자의 간호와 개두술에 대해 알아볼 수 있다.
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