물리치료 SOAP NOTE CP SOAP

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본문내용: 1. 병력 History

• 인적사항(demographics)

상지 족부 변형에 대하여 좌측 첫 번째 종족골 교정술, 근육 이완 수술 진행하였던 환자 향후 보행연습 및 스트레칭등 재활 필요할 것으로 생각되어 내원함

• 현재상태/주호소(current condition/chief complaint)

걸을 때 양쪽 발이 잘 들리지 않아 불편해요.

• 환자목표(pt. goal)

계단을 아무것도 잡지 않고 혼자 올라가고 싶어요.

• 예전 기능수준(prior level of function)

보행가능하심

• 환자의 사회력(social Hx.)

intact

• 학교(고용/일)(school(substituting for employment/work)

대학원생

• 생활환경(living environment)

엘리베이터가 있는 아파트에 거주

• 일반적인 건강상태(general health status)

intact

• 사회적인 습관과 건강관련 습관(social/health habits)

intact

• 가족력(family Hx)

intact

• 성장(development)

intact

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