태아에게 영향을 미치는 임부의 질환

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본문내용: 태아에게 영향을 미치는 임부의 질환
1) 당뇨병
인슐린 분비 부족으로 탄수화물, 단백질, 지방대사 이상을 초래하는 내분비 질환으로 임부에게는 감염, 임신성 고혈압, 양수과다증, 태아의 과도성장으로 인한 산도손상, 케톤산증, 산후출혈이 있을 수 있다. 태아에게 미치는 영향은 다음과 같다.
① 거구증 : 임신 중반기 이후 임부의 췌장이 조직에서 필요로 하는 인슐린을 충분히 방출하지 못할 경우 고혈당이 된다. 이는 곧 태아에게 영향을 미쳐 태아의 췌장에서 인슐린 방출이 증가한다. 때문에 포도당이 다량 태아의 세포내로 이동하여 태아의 과도성장이 이루어지게 된다. 이 때 신생아의 특징은 얼굴이 둥글고 토실토실하여 쿠싱증후군 환자와 비슷한 모양을 하는 것이다. 또한 간, 비장, 내장, 심장의 비대가 있을 수 있고, 피하지방층이 많으며, 태반과 제대 역시 평균보다 큰 양상을 보인다.
② 저혈당증 : 태반 만출시 모체로부터의 혈당공급이 갑작스럽게 중단되어 분만 후 1~3시간 내에 저혈당증상이 나타날 수 있으며 이는 뇌손상으로 이어질 수 있다.
③ 저칼슘혈증 : 당뇨병 임부의 신생아에서 자주 발견되며 주로 분만 후 24~36시간 사이에 발생한다. 그러나 치료 효과는 낮으므로 예방간호가 중요하다.
④ 호흡장애증후군 : 태아 혈청 내 인슐린 농도가 높아져 계면활성제 합성 지연이 나타나 폐 성숙이 잘 일어나지 않게 되므로 일어난다.
⑤ 선천성 기형 : 확실히 밝혀지지는 않았으나 임신 초기 혈당조절이 잘 이루어지지 않아 발생하는 것으로 보인다. 태아 기형으로 흔한 것은 신경관 결함, 심장결함, 위장계통 결함, 신장 기형 등이다.
2) 갑상샘 기능장애
갑상샘의 기능이 정상수준을 넘어 항진, 저하 되는 것으로 이는 기초신진대사율과 산소소모량의 변화로 생리적 이상뿐만 아니라 정서적인 불안까지 초래할 수 있다.
① 갑상샘기능항진증 : 적절한 치료가 되지 않을 경우 자연유산, 조산, 임신성 고혈압, 산후출혈 등의 합병증을 나타낼 수 있으며 항갑상샘 치료제제를 사용할 경우 태아의 갑상샘이 억제되어 태아의 갑상샘종, 크레틴병이 발생될 수 있다.
② 갑상샘기능저하증 : 일반적으로 갑상샘기능저하증 산모의 아기는 건강하며 갑상샘의 기능 이상은 보이지 않으나 증상이 아주 심하면서 치료받지 않은 임산부의 유아는 크레틴 병 및 선천성 갑상샘종의 위험이 크므로 임신 전에 치료를 하는 것이 좋다.
3) Rh 동종면역
Rh(-)인 어머니의 혈액 중에 항Rh(-) 요인인 면역체를 가지고 있는 것으로 임부의 태아가 Rh(+)인 경우 태아적아구증이 나타나 신생아의 적혈구가 파괴될 수 있다. 원래 Rh(-)인 여성은 항체를 가지지 않으나 임신 중 태반박리, 양수천자, 분만, 유산 시 태아의 세포층 손상 등으로 Rh(+)인 태아의 적혈구 세포가 모체의 혈액 내로 침투되어 항원이 될 경우 Rh(+)항체를 생성하게 된다. 그렇기 때문에 첫 번째 임신 때는 큰 문제가 되지 않으나 두 번째 임신부터 문제를 일으킬 수 있다.
적아구증으로 인해 나타나는 적혈구의 용혈은 황달, 용혈성빈혈, 적혈구 과다형성, 골수 외의 조혈생성으로 적아구증, 간장과 비장의 비대, 태아의 늑막 삼출액과 폐부종 및 복수(태아수종), 저산소증을 일으킨다. 이로인해 태아는 자궁내 사망에 이르게 되며 출산이 되어도 대부분 하루 이내에 사망하게 된다.
4) 전신성 홍반성 낭창(SLE)
흔히 lupus라 불리며 임신은 이 질병을 악화시키거나 태반에 영향을 미치기도 하며 예후도 발병기관에 EK라 다양하게 나타난다. 이는 태반혈관계의 이상을 일으켜 사산, 태아성장지연, 주산기 합병증, 태아심장이상이 나타날 수 있다.

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