유뇨증의 이해
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기말과제 - 유뇨증
1. 유뇨증이란
유뇨증은 아동이 방광 기능과 화장실 사용법을 조절할 수 있는 연령 임에도 불구하고 반복적으로 부적절하게 소변을 배출하는 행동을 보이는 장애로,5세 이상의 이동에게서 최소한 3개월 동안 주 2회 이상 소변을 옷이나 방바닥에 배출한다.
1) 분류
유뇨증의 유형은 증상이 언제 발생하느냐에 따라 야뇨증, 주뇨증, 야뇨증과 주뇨증이 동시에 발생 이 세 가지로 나누어진다. 전체 유뇨증의 약 80%가 야간성이며 15% 정도는 주간성,나머지 5%는 주 . 야간에 동시에 발생한다. 또한 유뇨증은 1차성 유뇨증과 2차성 유뇨증으로 나누어지며,2차성 유뇨증은 1차성 유뇨증에 비해 심리적 원인에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다. 1차성 유뇨증은 한 번도 소변을 가리지 못하다가 연령이 높아지면서 소변을 가리는 상태에 도달할 수 있는 경우이며, 2차성 유뇨증은 3세 말경까지 정상적으로 소변을 가리다가 갑자기 소변을 싸기 시작하는 경우를 말한다.
2) 특성
유뇨증의 빈도는 아동에 따라 달라서 어떤 이동은 1개월에 23번 정도 나타나며,어떤 아동은 1일에 34번 발생하기도 한다. 유뇨증은 내향적이고 정서적으로 불안정한 아동,불만이 많은 아동에게서 많이 발생하며,섭식문제, 손톱 깨물기 등의 문제행동을 동반하기도 한다. 유뇨증 증세는 대개 시간이 지나면서 저절로 없어진다. 유뇨증은 일반적으로 여아보다 남아에게서 빈번하게 발생하여 만 5세 남아의 약 5%, 여아의 약 3%가, 만 10세 남아의 약 3%,여아의 약 2%가 유뇨증으로 진단된다. 5세 이후에 유뇨증이 자연스럽게 치유될 71능성은 매년 5~10%로 청소년기에는 대개 소변을 가릴 수 있게 되지만,1% 정도는 성인기까지 지속될 수 있다.
3) 원인
(1) 신체적 기질적 요인
유뇨증은 다양한 신체적·기질적 문제로 발생한다. 유뇨증은 호르몬 조절의 장애로 야간에 소변억제 호르몬이 적게 분비되어 소변이 많이 형성됨으로써 발생하거나, 방광용량이 작아 나타나기도 한다. 또한 2차성 유뇨증은 요로감염에 의해 배뇨가 증가되어 발생하며,주뇨증은 신체신호에 대한 아동의 주의력결핍으로 발생하기도 한다. 한편 유뇨증은 수면장애로 인해 발생할 수도 있는데, 몽유병,잠꼬대,발작성 수면 등의 다른 수면장애와 함께 유뇨가 나타난다. 유뇨증은 유전에 의해서 발생할 수 있다. 일란성 쌍생아의 경우 이란성 쌍생아보다 유뇨증이 쌍생아에게서 동일하게 나타날 경우가 2배에 이른다. 이와 유사하게 양부모가 유뇨증을 경험한 경우, 한쪽 부모가 유뇨증을 경험한 경우,또는 부모가 모두 유뇨증을 경험하지 않은 경우보다 자녀가 유뇨증에 걸릴 가능성이 높다.
(2) 가족 심리적 요인
3세 말경까지 정상적으로 소변을 가리다가 갑자기 소변 조절을 하지 못하는 2차성 유뇨증은 부적절한 배변훈련과 일상적인 스트레스로 부정적인 정서를 경험한 경우 퇴행의 일환으로 나타나는 경우가 많다. 유뇨증이 발생될 수 있는 주요한 요인으로 배변훈련 과정에서 o]동이 어머니와 갈등을 경험한 경우이다. 예를 들어,이동이 신체적 또는 인지적으로 충분히 발달되지 않은 상태에서 배뇨훈련을 강요한다거나,반대로 부모가 자녀에게 무관심하여 전혀 대·소변 훈련을 안 시킨 경우이다. 대·소변 훈련은 일반적으로 자녀가 생후 20개월이 지나서 대·소변을 참을 수 있는 능력이 생길 때 시작하는 것이 바람직하다. 그러나 생후 20개월 전에 대·소변 훈련을 시작할 경우 자녀는 훈련에 필요한 소변조절능력이 형성되지 않으므로 부모의 부적절한 훈련방식은 자녀에게 불안을 유발하게 되어 결국시간이 지나면서 유뇨증이 나타날 수 있다. 유뇨증은 삶 속의 다양한 스트레스를 경험한 경우 발생하기도 한다. 흔히 동생이 태어나거나 또래관계에서 문제가 발생한 경우, 부모와의 관계가 악화되는 경우,유아교육기관 및 학교 입학 등 일상생활의 변화가 있은 후 퇴행 현상으로 유뇨증 증세를 보인다. 동생이 태어나면서 첫째 애와 둘째 애에게서 많이 발생하는데 동생에 대한질투, 적개심,그리고 부모의 애정을 상실한 것에 대한 불안에서 생기며 부모의 관심을 끌거나 부모에 대한 적개심으로 유뇨증 증세가 나타난다.
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