의대 본과 4학년 PK과제 아토피 피부염 Atopicdermatitis
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- 본문내용
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Atopic dermatitis
유병률
세계적으로 증가 추세, 미국에서는 소아의 10~12%, 성인의 0.9%
전세계적으로는 소아의 15~30%, 성인의 2~10%
blacks & Asians > whites
male : female = 1 : 1.4
양친 모두 아토피피부염: 자녀 80% 이상
부모의 한쪽: 자녀 약 50%.
Pathophysiology
<아직 완전히 밝혀지진 않았지만 주요한 두가지 가설이 있음>
1. IgE sensitization 에 의한 immune dysfunction과 2차적인 epithelial-barrier disturbance
건강한 사람: TH1 cell과 TH2 cell이 균형:
균형이 깨져 TH2 cell이 증가 -> cytokine 생산 -> IgE level을 상승 INF-gamma level을 하강.
2. epithelial cell 결함에 의한 defective barrier의 문제
barrier function에 결함: antigen과 접촉 -> inflammatory cytokine
원인
1. 유전적요인 : 가족력이 흔함.
아토피 피부염 관련 loci로 3q21, 1q21, 16q, 17q25, 20p, 3p26가 밝혀짐.
이들은 IgE합성 조절과 관련된 cytokine을 encode.
2. 감염 : 아토피 피부염 환자의 피부에서는 S.aureus의 colony가 있음. S.aureus는 아토피 피부염을 악화시키기도하고 superantigen
으로 원인이 되기도 함.
3. 위생 : 아토피 피부염 증가와 관련.
4. 기후 : 열이나 극한 추위에 의해 잘 자극.
건조한 기후에 의해 xerosis가 유발.
햇볕에 노출되는 것은 염증을 완화 but 땀은 pruritis를 악화.
5. 음식 allergens : 논란 중이지만 아토피 피부염을 가진 소아에서 흔함.
6. probiotics나 house dust같은 aeroallergen에 대해서도 아직 논란중.
임상 양상
1. 소얌감과 소파
2. 경과 : 악화와 완호
3. 전형적 병변은 습윤성 피부염
4. 아토피 (천식, 알레르기성 비염, 음식 알레르기 또는 습진)의 병력 또는 가족력
5. 임상경과가 6주 이상 지속됨
- 참고문헌
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References
Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo
피부과학, 군자출판사, 2003, p152-153 안성구 외(역)
Atopic dermatitis, in Conn’s current therapy 2004, Robert E.Rakel, Edward T. Bope
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