의대 본과 4학년 PK과제 운동유발 천식
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*운동유발 천식의 기전
운동을 하게 되면 평소보다 들이마시는 공기의 양이 많아지게 되고 외부의 공기는 우리 몸에 비해서 차고 건조하므로 기관지의 점막에서 수분과 열을 빼앗아가서 기관지를 자극하게 되며 이것이 천식 반응을 생기게 함.
*운동유발 천식의 진단기준
운동부하검사는 특이적 자극방법이며 또한 간접자극 방법이기도 하다. 운동부하검사로 천식 진단 접근이 가능한데 메타콜린과 비교하여 항시 일치한 결과를 얻지는 못했다. 운동부하검사는 정상과 천식을 진단하는데 메타콜린 유발검사보다 민감도는 떨어지나 특이도는 높다. 소아에서 천식과 기관지 확장증, PCD와 BO를 감별하는데 메타콜린 보다 운동부하검사가 더 낫다. 보통 민감도/특이도로 보았을 때 운동부하검사는 메타콜린(히스타민) PC20의 1 - 2 mg/ML 와 비슷한 결과를 얻는다. 특이도가 높은 것은 이러한 물리적인 자극이 천식과 관련이 있는 다양한 염증세포에 영향을 주어 반응이 나타나기 때문이며, 민감도가 떨어지는 것은 자극이 적절한 강도로 이루는데 실패했기 때문이라 추정한다.
운동부하검사는 12세이하의 소아는 6분동안, 성인은 8분동안 건조한 공기(25도 이하, 상대습도 50% 이하)에서 최대 호흡량의 60%를 4분동안 유지하는 운동을 시행해야 한다. 이는 분당 호흡량의 14배에서 21배에 이른다. 만일 호흡량을 측정할 수 있는 기구가 없다면 맥박수로 측정한다. 예상되는 최대 맥박수의 90%에 이르는 운동량을 4분까지 유지되도록 해야 한다. 보통 검사 전 FEV1 보다 10% 이하(10~20%)로 떨어졌다면 양성이라고 판정한다.
운동유발성 천식(Exercise induced asthma, EIA) 또는 운동유발성 기관지수축(Exercise induced bronchospasm, EIB)라고 하며 이는 운동을 하고 나서 기관지 수축이 일어나 천식 증상이 나타나는 것을 말한다.
운동부하검사로 진단하게 되며 운동 후 15 분 후에 기관지 수축이 일어난다.
운동 후 FEV1이 15% 이상 감소하면 진단할 수 있다.
운동 유발성 천식은 기관지 천식을 항시 가지고 있지는 않다.
운동유발성 천식을 치료하기 위해서는 운동을 규칙적으로 해야 한다.
*천식의 치료 약물 : 약물 조절제(Controler)VS 완화제(Relievers).
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