간호학 눈 의외 상성 장애대상자 간호
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- 본문내용
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우리는 간호학 2-1-1 package part2에서 day duty로 출근하여 어젯밤에 입원한 김미문(M, 63) 님의 콜벨이 울려 병실로 간다. 김미문 님은 어젯밤 9시경 횡단보도를 건너다 음주운전 차량에 부딪쳐 우측 다리와 안면 손상으로 입원하였다. 우측 눈 전방에 출혈과 타박상이 있고, 망막 박리와 외상성 시각 신경병증의 소견이 있었으며, 김미문 님은 안면손상으로 양 안대를 착용하고 있고 눈이 부어서 불편하며 앞이 안 보이는 까닭에 너무 답답하고 힘들다고 호소하였다. 눈의 외상으로 인해 타박상과 출혈 뿐 만 아니라 망막박리 증상까지 발생하는 것으로 보아, 적절한 눈 외상 간호에 대해 알아보고 김미문 님에게 발생한 간호문제를 해결하기 위한 방법을 구상해 보고자 한다. 우리는 김 환자와 같은 대상자를 간호하기 위하여 눈의 외상성 장애 대상자 간호에 대하여 자세히 알아보기로 하였다.
Ⅱ. 본론
1. 전방출혈(Hyphema) : 전방 내 출혈
병태생리 및 증상
전방출혈이 많으면 동공폐쇄와 시력저하, 통증과 눈부심(photophobia)이 있을 수 있음
용혈된 혈액이 섬유주를 막으면 안압이 상승
치료와 간호
전방출혈이 각막의 시각 중심(optical center)으로부터 떨어지도록 중력을 이용
semi-Fowler 자세로 침상안정을 취하게 함
재출혈의 위험성을 감소시키기 위해 3~5일 동안은 갑작스럽게 눈을 움직여서는 안 됨
- 참고문헌
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Ⅵ. 참고문헌
조경숙 외. 2013. 성인간호학. 현문사. p.742-743
Ⅶ. 기출 문제 정리
1. 칼이나 날카로운 물체에 찔리거나 폭발사고, 교통사고에 의해 발생되며, 시력상실 뿐만 아니라 홍채, 모양체, 수정체 및 초자체의 탈출을 초래하는 질환은 어느 것인가?
① 찰과상 ② 열상 ③ 각막 내 이물질 ④ 좌상 ⑤ 화상
정답 : ②
해설 : 이나 날카로운 물체에 찔리거나 폭발사고, 교통사고에 의해 발생되며, 시력상실 뿐만 아니라 홍채, 모양체, 수정체 및 초자체의 탈출을 초래하는 질환은 각막열상이라고 한다.
2. 25세의 여자가 눈을 만지다가 손톱으로 눈을 긁었다. 병원 방문 당시 눈의 통증과 이물감을 호소하였다. 치료 후 돌아가는 환자에게 설명해야 할 교육내용으로 옳은 것은?
가. “착용한 안대는 매일 교환하여야 합니다.”
나. “안대를 착용하는 것은 눈의 움직임을 방지하여 치유를 촉진하고자 하는 것입니다.”
다. “감염예방을 위해 항생제를 투여합니다.”
라. “통증완화를 위한 마취제는 자주 투여하는 것이 효과적입니다.”
① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라 ⑤ 가, 나, 다, 라
정답 : ①
해설 : 찰과상을 입은 눈의 관리에서 착용한 안대는 매일 교환하고 안대를 착용하는 것은 눈의 움직임을 방지하여 치유를 촉진하고자 하는 것임을 주지시키며 감염예방을 위해 항생제를 투여하며 통증완화를 위한 마취제는 자주 투여하면 눈의 치유가 지연되므로 되도록 삼가도록 한다.
3. 30세의 남자가 길을 가던 중 인근의 폭발사고로 인해 응급실로 후송되어 왔다. 환자의 상태는 의식이 있었고 활력징후는 정상이었으며 눈을 뜰 수 없다고 호소하였다. 이 때 적절한 간호중재는?
가. 환자에게 눈을 비비지 않도록 교육한다.
나. 눈에 압력을 가하지 않는다.
다. 생리적 식염수로 안세척을 실시한다.
라. 각막에 박혀있는 이물질은 국소마취를 하고 현미경을 통해 제거한다.
① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라 ⑤ 가, 나, 다, 라
정답 : ⑤
해설 : 이물질이 눈에 들어갔을 때의 간호중재는 환자에게 눈을 비비지 않도록 교육하고, 눈에 압력을 가하지 않아야 더 깊이 박히는 것을 방지 할 수 있으며, 생리적 식염수로 안세척을 실시하고, 각막에 박혀있는 이물질은 국소마취를 하고 현미경을 통해 제거해야 한다.
4. 눈 좌상(contusion)으로 전방출혈(hyphema)이 발생하여 응급실을 통해 입원한 환자에게 가장 우선적인 간호중재는?
① 절대안정 ② steroid 투여 ③ 안압 하강제 투여
④ 검은 안경 착용 ⑤ 전방 세척
정답 : ①
해설 : 외상으로 인한 전방출혈(hyphema)이 있을 때 3~5일간 절대안정을 하고 양안안대, 안압하강제, 모양근마비제, steroid 등을 투여한다.
5. 눈의 외상성 질환 중 관통상(Penetrating injuries)에 대한 설명으로 옳은 것은?
안구의 관통성 손상을 받은 눈이 시력을 유지할 가능성은 거의 없다.
손상의 결과는 즉시 나타나지 않을 수 있음-타박상
환자는 눈에 무엇인가 있는 느낌 또는 흐릿한 시력을 호소한다 - 이물질
0.9% 생리식염수로 손상된 눈 안각의 안쪽에서 바깥쪽으로 흐르도록 세척한다 - 이물질
날카로운 물체나 뾰족한 것에 의해 야기된다
정답 : ①
해설 : 2)는 타박상에 대한 설명이다. 3), 4)는 이물질에 대한 설명이다. 5)는 열상에 대한 설명이다.
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