간호학 소아당뇨의 간호 교육

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2015.06.27 / 2015.06.27
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본문내용: 간호 13-212-1 PBL package Part1에서 당신은 H-병원 당뇨교육실에서 근무하는 간호사로 10세 남아인 김인수 환아의 교육을 준비하고 있다. 김인수 환아는 본원 ER에서 IDDM으로 확인되었고 ICU에서 3일 집중치료를 받은 후 병동에서 조절 중인데 그동안 조절이 잘되고 있어 교육을 시작하기로 계획이 되었다. 우리는 김인수 환아의 교육을 하기 위해 소아당뇨 환아 간호 및 교육에 대해 알아보았다.
Ⅱ. 본 론
1. 간호 및 교육
1) 병원관리
- 활력징후, 체중, 수액, 전해질, 인슐린, 혈당수치, 섭취량과 배설량 등을 관찰하고 기록
- 의식수준을 사정하고 기록
- 식생활과 활동에 맞는 적정량의 인슐린 투여를 시작
- 아동의 능력에 따라 책임을 부여하고 지도
2) 의료 식별
- 부모가 아동이 당뇨병이 있음을 알리는 의료주의표시는 필수

참고문헌: Ⅴ. 참고 문헌
1. 김미예 외 최신 아동건강간호학 각론(2004) 수문사 p.504-517
2. 김영혜 외 아동간호학(2010) 현문사 p.644-666
Ⅵ. 국시 문제
１. 당뇨병 아동의 부모를 위한 교육내용으로 옳은 것은? ④
①감염 예방을 위한 항생제요법을 실시한다.
②운동이나 놀이는 일정한 혈당 유지를 방해함으로 제한한다.
③소량씩 자주 식사를 함으로써 칼로리를 분산시켜 고혈당 위험을 없앤다.
④초등학생의 경우에는 스스로 주사 놓는 법을 익히게 한다.
⑤학교수업 이외의 과외활동은 스트레스의 원인이 되므로 엄격히 통제한다.
→해설 : 아동의 당뇨병(1형 당뇨병)의 경우 인슐린 분비가 감소되어 생존을 위해서는 인슐린을 주사해야 한다. 체윢시간이나 운동을 대비하여 인슐린 주사량의 조절이나 저혈당에 대비한 스낵을 준비하고 과외활동은 아동의 피로정도를 사정하여 계획적으로 한다. 아동의 인슐린 자가주사는 질병에 대한 능동적 입장을 갖게 되고 따라서 질병이나 죽음에 대한 아동의 불안을 감소시킬 수 있다.
2. 1형 당뇨병을 가진 아동의 식이교육으로 맞는 것은? ④
①정해진 식사 외에 간식은 먹지 않도록 한다.
②인슐린 튜여량을 줄이기 위하여 식사량을 엄격하게 제한한다.
③식이섬유는 열량과 상관없으므로 선호에 따라 섭취하거나 섭취하지 않을 수 있다.
④하루 섭취량에 맞추어 자유롭게 음식을 섭취할 수 있도록 식품교환표에 따라 교육한다.
⑤탄수화물 비율은 50% 이하로 줄이고, 단백질 비율은 30%로 늘려서 섭취하도록 권장한다.
→해설 : 아동은 성장발달 단계에 있기 떄문에 혈당을 조절하면서 영양을 균형있게 공급하는 것이 필요하다. 아동은 성인과 달리 식이요법만으로 혈당이 조절되지 않는다. 당뇨 아동의 식이는 엄격하게 제한되지는 않지만 규칙적인 식사, 정해진 시간 이외의 간식 금지, 균형 잡힌 영양을 섭취하는 것이다. 아동에게 하루 동안 필요한 열량을 처방받아 식품의 종류를 자유롭게 선택하는 자유식이를 선택할 수 있다. 이는 무엇이나 먹을 수 있다는 것이 아니라, 식품교환표에 따른 열량을 기초로 6가지 기초 식품군(곡류균, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군)에 속한 교환단위 음식의 종류를 자유로이 선택하여 섭취하는 것을 의미한다.
3. 당뇨병 아동에게서 고혈당이 초래될 수 있는 상황은? ⑤
①과도한 운동을 하였을 때
②음식을 적게 먹었을 때
③인슐린을 과량투여 하였을 때
④육체적으로 피로하였을 때
⑤호흡기 감염에 걸렸을 때
→해설 : 인슐린 의존형 당뇨병 아동에서 저혈당 유발요인은 ①,②,③이다. 호흡기계감염 시에는 탈수 및 전해질 불균형, 당뇨병 케톤성산증 등이 올 수 있으며, 고혈당이 된다.
4. 초등학교 1학년 아동의 부모가 최근에 아동이 야뇨증, 체중감소, 자주 피곤해 하며, 물을 많이 마신다고 한다. 학교 보건교사가 부모에게 교육할 내용은? ①
①“혈액 검사를 통해 건강문제를 확인하는 것이 필요합니다.”
②“입학에 따른 긴장으로 인해 일시적으로 나타나는 증상입니다.”
③“이 시기의 아동은 섭취량에 비해 소모량이 많아서 일어나는 현상입니다.”
④“요로감염의 가능성이 있으므로 병원에 가서 요검사를 하는 것이 필요합니다.”
⑤“또래와 육체적인 확동량이 늘어나면서 일어나는 현상이니 수분 섭취량을 증가시키는 것이 필요합니다.”
→해설 : 아동기 당뇨병은 대개 1형으로 갑자기 발병하며, 초기 증상은 야뇨증, 안절부절, 비정상적인 피로 등이 나타난다. 고혈당증과 산혈증의 결과 체중이 감소하고 다음, 다뇨, 다식이 나타난다. 또한 복부 불편감이 흔히 나타나며, 체중 감소는 서서히 나타나므로 가족들이 알아 차리지 못할 수 있다. 공복 시 혈당이 126mg/㎗ 이상이거나, 임으로 측정한 혈당이 200mg/㎗ 이상 일 때 당뇨병으로 진단한다.
5. 아동의 당뇨병에 대한 설명으로 옳은 것은? ①
가.대부분 인슐린 의존형
나.성인에 비하여 케톤증이 흔함
다.췌장의 인슐린 분비가 감소됨
라.경구용 혈당강하제가 효과적임
①가,나,다 ②가,다 ③나,라 ④라 ⑤가,나,다,라
→해설 : 아동의 당뇨병은 췌장의 인슐린 분비가 20% 이하로 감소되었을 때이며 성인에 비하여 케톤증이 잘 발생된다. 원인은 바이러스 감염, 스트레스, 자가면역기전과 관견이 있으며 체질적 요인으로 특정 조직적합항원 즉 HLA항원과 관련이 있다. 아동은 1형 당뇨병에 속하기 때문에 인슐린주사가 필요하다. 혈당강하제는 성인 당뇨병에 사용한다.

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(2023.05.31 21:56:45)

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