비만의 치료 동서협진과 REPORT

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본문내용: 비만은 심장병, 암, 당뇨병, 사망 등의 위험요인으로 추정되고 있으며 Stunkard W. Handbood of obesity treatment. Seoul : Daehan Co. 2005:4-10.
, 비만의 위험도는 절대적인 체중의 증가가 아니라 체지방의 상대적 분포 및 양과 밀접하게 연관된 것으로 알려져 있다 Bouchard C, Bay GA, Hubbard VS. Basic and clinical aspects of regional fat distribution. Am J Clin Nutr. 1990;52:946-50.
.
2. 양방적 치료
1) 약물치료 송상욱. 약물요법, 수술요법을 통한 비만치료. 당뇨. 2003;3:24-27.
-[B], [C]
약물치료로는 크게 식욕억제나 위장관에서 흡수불량을 유도하여 에너지 섭취를 저하시키는 약제, 신체의 열대사를 촉진시켜 에너지 소비를 증가시키는 약제로 나눌 수 있다.
미국 FDA의 공인을 받은 체중감량을 위한 약물들은 대부분 식욕억제제로 이들은 뇌의 신경전달물질에 영향을 주어 식욕을 억제하는 효과를 나타내며, 과거 이러한 목적으로 사용되던 대표적인 약제가 펜플루라민과 덱스플루라민이었다.[C] 그러나 이들은 폐성 고혈압의위험과 심장판막질환의 문제 등 심각한 부작용으로 인해 판매중지되며, 현재로서는 식욕억제제인 리덕틸(Sibutramine)과 지방흡수를 저하시키는 제니칼(Orlistat)이 대표적이다.[B] 두 약제 모두 1년이상 사용에 대한 효과와 부작용에 대한 연구에서 평균 8~10%의 체중감량효과가 있었으며, 다만 리덕틸 사용에 대해 고혈압과 빈맥의 부작용이 다소 일어났다.
제니칼의 경우 지방분해 억제제로 장관내에서 지방효소이 작용을 억제하여 섭취된 식사중 지방의 30% 정도를 소화, 흡수시키지 않고 대변으로 배설시킨다. 1일 3회 한 알(120mg)씩 식후에 즉시 복용하여야 최대효과를 얻을 수 있으며, 약제사용으로 지방질의 묽은 대변과 지용성 비타민의 흡수장애가 일어날 수 있다. 따라서 1년 이상의 장기간 복용 시에는 종합비타민을 따로 보충하는 것도 좋은 방법이다.
비만 당뇨병 환자에게서는 더욱 적극적인 약물치료를 고려해봐야 한다. 위에 언급한 약제들 이외에도 성인 비만의 경우 성장호르몬요법이 효과를 보인다는 연구결과도 있다.[B]
2) 수술치료 최승호. 비만의 수술요법. 대한의사협회지. 2004;47(4):315-320.
-[A], [B], [C]

참고문헌: 4. 참고문헌

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