동서협진과 CASE 외상성 지주막하출혈에 의한 교통성 수두증 환자 1례

  • 등록일 / 수정일
  • 페이지 / 형식
  • 자료평가
  • 구매가격
  • 2015.03.29 / 2015.03.29
  • 3페이지 / fileicon hwp (아래아한글2002)
  • 평가한 분이 없습니다. (구매금액의 3%지급)
  • 800원
다운로드장바구니
Naver Naver로그인 Kakao Kakao로그인
최대 20페이지까지 미리보기 서비스를 제공합니다.
자료평가하면 구매금액의 3%지급!
이전큰이미지 다음큰이미지
본문내용
동서협진과 Case Report
외상성 지주막하출혈에 의한 교통성 수두증 환자 1례
Ⅰ. 증례
성명
김 O O
O/S
2013.02.09
성별/나이
M/70
신장/체중
160cm/40kg
C/C
1. Diahea
2. Hyperkalemia
입원일
2014.03.24
P/I
상기 pt. 69세 남환 과거 2000년 Cb-inf.으로 본원 입원 치료
2013.02.09. 농기구 사고로 SAH Dx.후 EVD시술
2013.09.02. 명지병원에서 수두증 증상으로 수술
2013.10.17. 폐렴증상
2014.03.17. 설사증상 보이며 전해질 불균형 나타남
2014.03.24. 동3316호(prof. 류재환 part)로 adm.
(L/D : 2014.03.24., Disphagia)
S/H
Alcohol(-) Smoking(-)
F/H
None specific
P/H
DM(+) : 진단시기 모름, 약 복용 권유 받았으나 복용 안 함
HTN(+): 약 13년 전부터 p.o.med
Previous Stroke Hx(+) : 2000년 Cb-inf / Drug Hx(+) (HTN약)
OP Hx(+) : 2013.02.09. 전북대병원 EVD/2013. 명지성모병원 수두증 수술
전염성 질환 감염여부 : 예(접촉)
신체각계조사
Head/Neck
Dysphagia
Respiratory
Sputum, Dyspnea
Gastrointestinal
Dysphagia, Dahea
Musculskeletal
Weakness
Nerve system
Motor weakness, Speech disturbance
신체검사
Mental
Stupor
Motor
Upper Rt. Ⅰ. - Lt. Ⅰ.
Lower Rt. Ⅰ.- Lt. Ⅰ.
상병명
Sequelae of intracerebral hemohage, Hemiplegia and hemiparesis
Unspecified hypertension
Non-insulin-dependent diabetes mellitus, without complication
Hydrocephalus, unspsecified
1. Admission note
BRAIN
CT
<13.02.09>
좌측 전측두엽의 SAH
<14.04.14> 중증도 교통성 수두증
교통성 수두증의 점차적 악화.
malfunctioning shunt.
a/w interstitial edema at both PVWM.
VP shunt at the Rt. lateral ventricle.
일반혈액검사
명칭
참고치(단위)
14.05.05
14.05.11
명칭
참고치(단위)
14.05.05
14.05.11
RBC
4.2-6.3(10^6/μL)
2.82▼
2.49▼
ESR
0-15(mm/hr)
58▲
Hct
42-52(%)
24.2▼
23.1▼
Seg.. neutrophil
40-74(%)
80.7▲
87.2▲
WBC
4.0-10.0(10^3/μL)
12.01▲
12.84▲
Lymphocyte
19-48(%)
10.9▼
7.4▼
2. 진단 검사
생화학검사
명칭
참고치(단위)
14.05.05
14.05.12
GGT
~50(U/L)
53▲
86▲
CRP
-0.3(mg/dL)
4.51▲
9.33▲
BUN
8~23(mg/dL)
38▲
40▲
Glucose
76~100(mg/dL)
113▲
145▲
미생물
STOOL VRE(Vancomycin-resistant enterococci)
Respiratory(Acinetobacter baumannii/ Gram-Rods a few)
3. 치료
사용처방: 2014.03.27~2014.04.07 향사양위탕-동무/ 2014.04.08~2014.05.12 삼령백출산
Ⅱ. 질병 고찰
수두증(Hydrocephalus)이란 뇌척수액 용적이 증가된 상태로 대부분 흡수의 장애로 생긴다. 뇌척수액 흐름장애의 부위가 뇌실계(ventricular system) 안이냐 밖이냐에 따라 폐색성 또는 교통성 수두증이라고 명명하게 되는데, 본 증례의 영상검사 결과와 같은 교통성 수두증은 흐름장애가 뇌실계 밖에 있는 경우로 이 경우는 뇌실의 뇌척수액과 지주막하 공간의 뇌척수액이 비교적 잘 교통되는 경우이다. 교통성 수두증(Communicating Hydrocephalus) 원인으로는 연수막의 비대, 염증성, 지주막하 출혈, 암성 수막염, 뇌척수액 점도의 증가, 뇌척수액의 과도한 생산 등이 있으며, 이를 통해 뇌척수액의 흐름에 장애가 생기면 뇌실의 확장되고 뇌척수액이 상피세포층을 지나 뇌질주위 백질로 투과되어 뇌압상승 및 뇌백질과 뇌회질의 손상을 가져온다. 임상 양상은 영유아기와 청소년기 이후가 구별되는데 영유아기에는 대천문의 팽윤, 의식수준저하 및 구토, 점진적인 지능장애 및 성장장애, 얇은 두피, 두개골 타진 시 항아리 깨지는 소리, 상방주시 장애로 구별되고, 청소년기 이후에는 급성기 시 두통, 구토, 유두부종, 의식수준의 저하, 상방주시 장애가 나타나고 점진적일 때는 치매, 보행실조, 실금 등이 나타난다 Kenneth W, Lindsay, Ian Bone. Neurology and Neurosurgery Illustrated 4/e. Seoul: E-Public; 2006;175, 519-24.
자료평가
    아직 평가한 내용이 없습니다.
회원 추천자료
  • 동서협진과 CASE 우반신 소력감을 호소하는 여환 1례
  • 환자의 예후가 결정되기 때문에 이들 합병증을 중점적으로 생각해볼 필요가 있다. 조수호 외. 뇌지주막하출혈의 합병증. 영남의대학술지. 1985: 2(1): 5-9뇌수두증은 지주막하출혈 환자에서 매우 흔히 나타나는 합병증으로, 일반적으로 뇌수두증이 발생하는 경우에서는 그렇지 않은 경우에서보다 환자의 예후는 더 좋지 않은 것으로 알려져 있다. 권재현. 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈 환자에서 만성뇌수두증 발생에 관여하는 위험인자 : 단락술을

  • 동서협진과 CASE 외상성 SAH에 의해 교통성 수두증이 발생한 환자 1례
  • 환자가 이전에 특별한 기질적 원인 없이 뇌경색 소견이 있었던 것으로 보아 外因 측면보다 內因적 접근이 필요하다. 中風은 火熱, 濕痰, 氣虛, 陰虛, 瘀血에 의해 氣의 소통이 원활하지 못해서 생기는데, 이는 본 환자가 고혈압과 당뇨가 있는 것과 연결된다. 환자는 뇌경색이 발생하고 13년 후인, 작년에 농기구에 의한 두부손상을 통해서 뇌출혈이 생겼고 그 후 생긴 수두증이 문제가 되어 온 환자다. 내재적 요인이 아닌, 타박 즉 外傷으로 인한 것이기

  • 동서협진과 CASE 수두증을 주소로 하는 여환 1례
  • 수두증 환자에 대해 침치료를 수행한 case series가 Chen XN, He CY, Huang FL, Zhang XG, Huang CQ, Sun ZQ. Survey of the effect of acupuncture therapy in 35 cases of obstructive and communicating hydrocephalus. J Tradit Chin Med. 1987;7(2):101-4.발표되었다. 그러나 아직까지 이 치료법을 통해 한의학 치료의 가능성을 확인하는 단계이며 확실한 치료법이 제시되지 않았으므로 추가적인 연구가 필요하다.상기 환자는 후천적으로 수두증이 발생한 교통성 수두증으로 선행되었던 ICH, 고혈압이 원인이

  • [한의학][동서협진사례] 수두증이 있는 Cb-inf. 환자
  • 출혈, 뇌종양, 중추신경계 감염과 같은 후천적인 질병과 연관된 경우는 소아뿐 아니라 성인에서도 나타나며 노인에서는 미세한 뇌척수액 순환장애로 인하여 뇌압이 높아지지 않는 가운데 뇌척수액이 축적되는 독특한 형태의 수두증이 나타난다. 뇌실에서 지주막하 공간에 이르는 길이 막혀있는 경우 뇌실만 확장되는 비교통성(non-communicating) 수두증이 발생하고, 제4뇌실의 출구 이후에 지주막하 공간에서 폐색이 있는 경우 뇌실과 지주막하 공간이 모

  • [한의학][동서협진사례] 수두증으로 인한 중풍 환자
  • 환자의 상태에 따라 쉽게 압력을 조절할 수 있다. 션트 수술은 수두증에 대한 가장 기본적인 수술로서 교통성 및 비교통성 수두증 모두 치료 가능하다.내시경 제3뇌실 천공술(endoscopic 3rd ventriculostomy)은 비교적 최근에 개발된 수술 방법으로서, 비교통성 수두증에서 뇌실의 확장이 있을 때, 내시경을 통하여 제3뇌실에 들어가 제3뇌실의 바닥을 뚫어서 뇌실과 지주막하 공간 사이에 소통을 만드는 방법이다. 션트 장치를 넣지 않고 자연스러운 뇌척수액

사업자등록번호 220-06-55095 대표.신현웅 주소.서울시 서초구 방배로10길 18, 402호 대표전화.02-539-9392
개인정보책임자.박정아 통신판매업신고번호 제2017-서울서초-1806호 이메일 help@reportshop.co.kr
copyright (c) 2003 reoprtshop. steel All reserved.