성인간호학 실습 뇌내출혈

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2015.03.29 / 2015.03.29
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본문내용: Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
뇌내출혈은 허혈성 뇌졸중에 비해 예후가 나쁘다. 단기간 내(발병 후 30일 내)의 사망률은 발병위치에 따라 33~53%까지 이른다. 생존율은 1년 동안은 31%, 5년 동안간 21%정도 된다. 예후는 출혈부위, 크기 이외에 환자의 나이, 전신 상태 등에 의해 영향을 받는데, 작은 크기의 출혈은 치료에 관계없이 좋은 예후를 보이는 반면 뇌내압 상승을 유발하는 경우나 뇌실 내 출혈, 뇌수종 등이 병발하면 대체로 예후가 좋지 않다.
합병증이 생기지 않거나 발생 시 적절한 치료를 받는다면 신경기능은 회복되거나 시간이 지남에 따라 호전될 것이다. 따라서 본 연구를 통해 뇌내출혈에 대해 확실하게 알고 증상과 진단, 치료 등을 알아보고자 한다.
2. 문헌고찰
1) 정의
뇌내출혈(ICH, intracerebral hemohages)이란, 뇌동맥이 뇌조직 안에서 직접 파열된 것으로 정의된다. 가장 흔히 침범되는 부위는 뇌조직 깊숙이 지나는 직경이 작은 동맥들이다. 출혈 정도는 점상출혈(petechia)에서 직경 수 센티미터에 이르기까지 다양하다. 주로 50세 이후 발생하며 나이가 많을수록 발생률은 증가한다. 출혈 정도나 부위에 따라 증상이 전혀 없을 수도 있고 치명적일 수도 있다.
뇌내출혈은 서양의 경우 전체 뇌졸중의 10% 정도로 드물다. 그러나 우리나라에서는 약 30%를 차지하는 비교적 흔한 종류의 뇌졸중이다.
2) 원인 및 병태생리
(1) 원인
가장 흔한 원인(위험인자)는 고혈압이다.
고혈압에 노출되어 작은 동맥의 벽이 손상되면 이곳에 미세한 동맥류가 생기며 이러한 소동맥의 파열에 의해 뇌실질 내에 출혈이 발생한다. 혈관파열에 이르는 정확한 원인은 알 수 없으나 아마도 갑작스런 혈압 변화와도 관계있을 것으로 생각된다. 다른 원인으로는 동-정맥 기형 등의 혈관 기형, 전신성 출혈성 질환(백혈병 등), 뇌종양 내에서의 출혈, 정맥동 혈전증 등이 있으며 고령의 환자에서는 아밀로이드 혈관조영술(amyloid angiography)도 중요한 원인이다.

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사정하였다.간호 평가- 호흡일정- SaO2 98～99 유지됨Ⅳ. 참고문헌▷ 한윤복, 김순례외 5명, 「간호진단-진단분류의 이론과실제-」, 현문사, 1995.▷ 김명자 외 「최신기본간호학 이론서」, 현문사, 2001.▷ 이은옥 외 「성인 간호학」,신공출판사, 2002.▷ 김귀분 외 「중환자 간호」, 현문사 ,1999.▷ 고일선 외 「최신임상간호메뉴얼」, 현문사, 2004.▷ 서문자외, 「성인간호학 下」,수문사, 2000.▷ 김군순외, 「신경계간호학」,서울대학교출판부, 1992.

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