20대 남성 요통 환자에게 PMT 스트레칭 적용 시 허리 근력 통증 유연성에 미치는 영향

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본문내용: 20대 남성 요통 환자에게 PMT, 스트레칭 적용 시 허리 근력 · 통증 · 유연성에 미치는 영향
<Abstract>
Objective: The research was implemented for men in their twenties who have lower back pain to observe general activity disorder patterns during PMT & stretching application.
Method: Participants were divided into three groups: Group A used applied PMT, Group B used applied stretching and Group C was the control group. Participants for each group received treatments that were conducted two times a week for a total five weeks.
Results: Measures of pain utilized VAS. There were significant differences between Group A and Group C as well as Group B and Group C for muscle strength, pain and flexibility. There was a significant difference in flexibility between Group A and Group B.
Conclusion: As a result, we infer that PMT and stretching positively influenced recovery with regards to muscle strength and pain relief; however stretching is more effective in for flexibility than PMT.
Key word: Low Back Pain, PMT, Stretching.
. 서론
요통은 대개 T10 이하의 허리 부위에 통증이 3일 이상 지속되는 경우를 말한다(Molumphy 등, 1985). 전체인구의 약 80% 이상이 살아오면서 한번쯤 요통을 겪는다고 알려져 있다. 또한 사회생활능력의 상실로 사회전체에 미치는 영향도 큰 것으로 보고되고 있다(Wheeler, 1995). 요통으로 인한 직업적 특성, 자세의 변화, 임신뿐만 아니라 정서적 긴장 등의 심리적 요인도 밀접한 관계가 있는 것으로 알려져 있다(Frymoyer 등, 1985). 이로 인하여 많은 환자들이 병원에서 치료 받고 있으며, 또한 재발이 빈번하게 발생하고 있다. 그로인해 많은 사람들이 자신의 직업 및 일상생활에 큰 지장을 받고 있다. 요통발생은 40대에서 60대 사이에 가장 많이 발생하고, 50세가 넘어가면서부터는 골다공증의 영향으로 여성에게서 좀 더 많이 발생되는 것으로 알려져 있다. 하지만, 현대 사회구조가 고도 산업사회로 변화될수록 성별에 관계없이 발생빈도가 증가되고 있다(Biering 과 Thomason 1986; Eriksen 등, 1999). 만성요통 환자들은 통증을 완화하기 위해서 움직임을 최소화하려 한다. 그 결과로 허리근, 볼기근, 뒤넙다리근의 길이 또한 짧아져 유연성 결핍을 초래하기도 한다(Graves 등, 1991). 요통의 해결방안으로 적절한 운동이 근육, 뼈, 인대, 척추사이원반 등에 좋은 영향을 준다는 것은 이미 잘 알려진 사실이다. 척추 주변의 근육은 중력의 중심점이며 신체 활동의 안정성 유지에 중요한 역할을 한다. 허리근육들이 약한 상태에서는 외상으로부터 쉽게 손상을 받을 뿐만 아니라 부족한 근육활동은 허리관절의 불안정을 초래하여 기능부전, 조직손상, 통증유발 및 상처회복의 지연을 가져온다(황적원, 2002). 이러한 근육의 유연성과 근력을 향상시키기 위해서는 적합한 운동과 점진적인 활동의 증진을 유도해야 한다. 배근 및 허리근, 엉덩관절 부위 근육 등의 강화와 몸통과 다리관절의 유연성 회복을 증진시킴으로써 요통을 완화시키고 회복을 돕는다(이강우, 1995).
유연성을 회복하기 위한 방법으로는 대표적으로 스트레칭이 사용되어진다. 스트레칭은 근육의 긴장을 풀어줌으로써 이완에 도움을 주고, 협응성을 향상시켜주며, 동작의 가동 범위를 증대시켜준다. 그리고 스트레칭을 통하여 근육의 저항심을 증대시켜 운동으로 인한 상해를 예방할 수 있고 몸의 감각을 향상시켜 본 운동 수행 시 원활한 동작을 수행할 수 있다(태양실, 2004). 이로 보아, 스트레칭 운동이 근육의 긴장을 풀어주어 혈액순환이 좋아지고 유연성이 확보되어 요통치료에 탁월한 효과가 있으리라 생각되어 진다.
근력은 근육이 수축하여 발생하는 힘 즉, 근육이나 근육군이 발휘할 수 있는 최대의 힘을 말한다. 근력은 근육의 굵기나 횡단 면적에 관계되어 있다. 이는 근육의 부피가 클수록 더 큰 힘을 발휘 할 수 있다. 근력을 회복시키는 방법으로는 수기치료가 사용되어진다(김형묵, 1993). 수기치료 중 스포츠 마사지는 피부나 근육의 혈액순환을 개선 및 조절하며, 피부나 근육의 혈액순환이 좋아지면 인체 각 조직의 노폐물을 제거하고 근육동작에 필요한 산소의 공급으로 피로를 회복시켜준다(송기택 1996; 김의수 외 5인, 1996). 스포츠 마사지를 실시한 결과 혈액순환이 잘 되어 그 부분의 피부온도가 높아졌는지의 여부에 대한 실험에서 최근 개발된 적외선 더머그래퍼 장치로 촬영한 영상을 보면, 시술 전과 후를 비교하였을 때 피부 온도의 상승, 말초 순환 동태 개선에 효과가 있음을 인정받게 되었다(송기택, 1996). 또한 피부 내 맥관의 혈액순환이 활발해지며, 피부와 피부 내에 있는 신의 영양섭취가 좋아지고, 국소체온이 높아지게 된다(백남섭, 1996). 따라서 근육에 스포츠 마사지를 실시하면 혈액순환을 좋게 하고 체온을 높이며, 근력 증강을 위한 근거를 만들어 준다. 그 후 점차적으로 훈련을 쌓아 올림으로써 근력을 강화시키는 효과를 보는 사례가 있다(박훈동 등, 1990).
수기치료란 약이나 기구 없이 단순히 손만을 사용하여 몸의 불편한 부분이나 약한 부분을 치료하는 수단으로 사용된다(김효정 등, 2007년). 수기치료 방법 중 PMT란 Penetrate Manual Therapy의 약자이다. 이 방법은 대부분의 근골격계 문제가 근육과 피부 등이 유착에 따른 혈액순환과 신경소통의 문제로 기인하여 나타난다는 근거 하에 그 문제를 수기로 해결하도록 사용하는 기법이다. 통증을 느끼는 곳은 피부이고 이 피부에 문제를 일으켜 통증을 일으키는 곳은 얕은 층 근막이며, 근막은 호흡에 의해서 움직임에 제한을 받을 수 있기 때문이다. 그러므로 호흡과 체형, 근막과 피부의 유착을 같이 봐야한다는 것이 이 치료의 관점이다. 피부와 직접적인 연결을 가지는 근막이 피부와 유착이 되면 몸이 움직일 때 유연성이 떨어지게 되고 근육의 긴장이 어느 한 곳에 집중되어 결국 통증을 초래하거나 움직임이 제한될 수 있다. 또한 혈액공급과 노폐물 순환이 되지 않는 문제점을 해결하는 데 있어 PMT는 효과적인 기법이다(김국향과 김효정, 2010). PMT는 최근 임상에서 널리 보급되고 실제 치료기법으로 많이 사용되고 있지만 이에 관련된 연구는 거의 없는 실정이다(김국향 등, 2010).

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