간호학 신체부위별 골절
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Ⅰ. 서론
우리는 간호학 3-1-1에서 화장실에서 일어서던 중 미끄러져 응급실로 내원한 유명한(가명)(M/72)님을 만나게 되었다. 유명한님의 주 증상은 Painful laceration of thigh Rt.로 현재 Rt. long leg에 splint를 적용한 상태이다. 유명한님의 대퇴부 골절부위 간호에 앞서 우리 신체의 부위별 골절의 종류와 치료, 간호에 대해 알아보고자 이 과제를 수행하게 되었다.
Ⅱ. 본론
1. 신체 부위별 골절의 치료와 간호
1) 상박 골절
(1) 상박 경부(neck) 골절
부종이 있으며, 회전하거나 움직이면 어깨관절 부위에 통증이 느껴짐.
(움직이려 하면 통증 때문에 환자는 팔을 가슴 옆에 붙이려 함.)
골절 부위가 전위되면 짧아지고, 48시간 내 점상출혈이 발생함.
골절 시 운동 제한으로 관절이 굳어지기 쉬움 → 추 흔들기 운동을 통해 회전 및 외전 을 하도록 함.
치유 기간은 6~8주 정도며, 2~4주 동안은 과격한 운동(e.g. 테니스)을 피함.
(2) 상박 간부(몸통, shaft) 골절
가장 흔한 골절로, 사지 단축 및 비정상적 움직임과 통증이 느껴짐.
치료
- 손상 정도에 따라 수술/비수술적 정복 후 인공 상박두부 삽입
① 현수수상석고(hanging arm cast)
: 주관절을 90° 정도 굴곡시킨 후 목걸대를 이용하여 매달아 주는 것
② U자형 부목
: 상박에 부목을 대고 팔을 목걸대로 연결하는 것
③ 수상석고 붕대(spica cast)
: 치료 상 협조가 어려운 경우 적용함.
④ 골격견인
: 다발성 골절로 다른 부위에 손상이 있을 때 시행함.
⑤ 개방 내 정복 고정술(ORIF, Open Reduction and Internal Fixation)
: 지연유합, 부전유합 가능성이 있거나 혈관손상이 동반될 때
: 변위 골절, 병리적 골절(e.g. 악성 종양), 요골신경 손상 시 실시
- 어깨 관절낭 유착을 방지하기 위해서 적극적인 어깨 운동을 격려함.
- 근육수축방지를 위해 등척성 운동 실시함.
합병증
- 요골신경 손상과 요골동맥 손상으로 손목하수(wrist drop)가 발생할 수 있음.
- 상박골의 중 1/3 하방에서 요골신경과 골 조직이 직접 접촉되어 있어 마비가 호발함. 2) 쇄골의 골절 및 탈구
쇄골 골절은 쇄골의 중앙부 또는 안쪽 2/3선에 호발함.
치료
- 비수술적 정복 정복: 골절이나 탈구 시 전위된 골편이나 탈구된 골두를 원위치로 되돌리는 조작
과 부동으로 쇄골띠(clavicular strap), 8자형 붕대, 어깨부위 석고붕대를 이용하여 쇄골이 정상 위치에 놓이도록 고정시킴.
(이때, 액와와 피부가 접촉하는 곳에 솜을 대어 상완신경총과 액와동맥의 손상을 예방)
- 수술: 불유합, 골절편이 피부를 뚫을 위험이 있을 때, 신경 혈관 손상 시 금속판이나
나사못으로 고정함.
교육
- 골절 유합까지 약 6주간 팔을 어깨선 이상 올리지 않도록 함.
- 심한 운동은 3개월 간 제한하나 손목이나 팔꿈치 운동은 지속 격려함.
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