의료 시장 개방이 국내 보건 의료 체계에 야기하는 문제점
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<의료 시장 개방이 국내 보건 의료 체계에 야기하는 문제점>
1. 보건의료 상업화의 가속화
병원의 영리법인화 허용 문제는 민간의료보험의 도입과 함께 외국병원을 유치하기 위한 정부의 적극적인 방안이다. 이는 국내 병원산업이 원하는 방향이기도 하다. 이는 정부나 병원자본은 영리법인 허용 등의 의료시장 개방으로 인한 조치들을 일련의 목적의식적인 재편과정으로서 인식하고 있다는 것이며, 이미 이를 적극적으로 주도하고 있다는 것을 말한다. 결국 의료자본이 영리법인의 허용을 요구하는 이유는 기존의 시장 지배력을 바탕으로, 보다 높은 이윤을 확보하기 위한 의료시장 재편 전략이다.
이러한 전제에 따라, 병원의 영리법인화 허용은 다음과 같은 효과를 지니고 있다. 첫째, 주식, 채권과 같은 직접 금융시장을 통해 조달된 자본으로 의료시설에 투자할 수 있다. 둘째, 의료서비스라는 상품 생산, 유통, 분배 과정에 대한 규제로부터 자유로와질 수 있다. 셋째, 의료정책이 자본 투자자의 이해를 반영할 가능성이 증가하게 된다.
2. 공공의료의 붕괴
영리 병원들이 보건의료시장의 다수를 잠식하게 된 미국의 경우, 영리병원은 철저히 사업의 관점을 지니게 되고 수익성이 낮은 저소득계층과 의료급여 환자를 기피하게 된다. 따라서 사회적 빈곤층은 공공병원만을 찾아가 이 병원들에 집중되어버린다. 결국, 저소득층과 사회보험 환자들에 대한 치료와 의료서비스는 전적으로 공공병원과 비영리병원으로 전가되고, 이러한 현상으로 인한 당연한 결과로 비영리병원과 공공병원의 경영난이 악화될 수밖에 없으며, 이는 다시 저소득층에 대해 제공되는 의료 서비스의 질적 저하를 가져오게 되는 악순환을 겪게 된다. 이로 인해 무엇보다 가장 우려되는 점은, 의료이용의 빈부격차의 극대화이다. 의료개방이되고 병원의 영리법인화가 법적으로 인정되면, 당장 한국의 부유층들은 전액 본인부담을 하고서라도 외국병원을 이용할 것이고 그렇게 되면 그를 위한 민간보험의 도입은 필연적인 귀결이 될 수밖에 없다. 남미국가 중 상당수는 전 국민의 10-15%가 민간보험에 가입할 수 있었지만 나머지 국민들은 부유층이 빠져나가 재정상태가 취약해진 건강보험에 남을 수밖에 없었고 재정상태가 취약해진 탓에 보험혜택은 더욱 줄어들어 위에서 언급한 악순환을 겪을 수밖에 없었던 것이다.
3. 의료기관의 상시적 구조조정
영리법인 허용과 함께, 의료시장 개방에 있어서 빈번하게 언급되는 것이 외국병원의 ‘과실송금 허용’문제다. 외국인 투자 유치 및 해외송금이 자유로워진다는 것은 투자자산의 국경간 이동이 자유롭게 된다는 것이다. 이러한 투기성 투자자본의 이동이 자유로워지면서, 경제의 불안정성은 가중되고 이러한 불안정성을 자본의 입장에서는 주로 내외부적인 구조조정을 진행하고 이를 통해 경영투명성과 합리성을 인정받으려고 할 것이다. 또한, 영리법인은 현재보다 휴폐업이 훨씬 손쉽게 가능해지고 심지어 M&A의 대상이 되며 자본철수가 언제든 가능한 형태가 된다. 외국병원이 돈이 안벌린다고 폐업 후 곧바로 철수를 해도 법적으로 아무 문제가 없는 상황이 발생하는 것이다.
4. 국가, 사회적 의료비 부담의 거시적 증가
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