[순환기능장애]심박출량감소와 전신조직관류저하의 관계
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조직관류의 변화는 순환혈액량의 감소로 인해 시작된다. 심박출량의 저하는 초기단계는 신경계와 신장의 작용으로 보상되며 심박출감소가 더 진전될 경우에 신체 여러기관에 영향을 미친다. 심박출량 감소의 중기 단계는 보상기전의 효과가 없어져 심박출량과 동맥압이 낮아진다. 이것은 혈량이 15~20% 정도까지 심각하게 감소될 때 시작된다. 신체는 과잉 교감성 h할동을 야기함으로써 혈량감소를 보상하려는 시도를 하며, 대부분의 혈관에서는 강한 세동맥 수축이 초래된다.
결과적으로 비장허혈이 발생되어 간과 비장의 세망내피계가 악압되고 내장에서 내독소의 방출이 증가된다. 동시에 심장근 억제인자가 췌장에서 방출됨에 따라 내장혈관이 수축하고 심장근 활동이 억제된다. 심장근 억제인자는 세망내피계의 식작용 기능도 억제한다. 신장이 허혈되면 레닌 안지오텐신 알도스테론이 활성화 되면서 이는 과도한 세동맥 수축을 야기한다. 그 결과 전신조직의 허혈이 진행되어 모세혈관내피가 손상되고 미세순환의 기능부저이 초래되며 신장허혈이 일어나고 핍뇨증이 지속된다.
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